社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者主觀幸福感及負(fù)性情緒的影響分析

卓娟

（深圳市福田區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518048）

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，該病病程較長，長期持續(xù)治療易增加患者的經(jīng)濟壓力，進(jìn)而引發(fā)焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不利于疾病的恢復(fù)。冠心病患者的負(fù)性情緒易導(dǎo)致其病情不穩(wěn)定，進(jìn)而加重負(fù)性情緒，因此形成惡性循環(huán)，不斷削弱著患者的主觀幸福感。研究顯示，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠減少冠心病患者病情進(jìn)展的危險因素，有效緩解患者焦慮抑郁情緒[1]。鑒于此，本研究旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者主觀幸福感及負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月-2019年7月我社區(qū)收治的68例冠心病患者的臨床資料，隨機分為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。觀察組中：男18例，女16例；年齡為48-83歲，平均年齡(68.33±3.27)歲；病程為4-16年，平均病程（10.25±2.41）年；心功能分級：I級14例，II級20例。對照組中：男19例，女15例；年齡為48-82歲，平均年齡（68.35±3.26）歲；病程為4-17年，平均病程（10.23±2.42）年；心功能分級：I級15例，II級19例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者簽署了知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)超聲心動圖檢查確診者；③同意進(jìn)行研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙者；②生活不能自理者；③存視力障礙者；④合并嚴(yán)重精神疾病障礙者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以電話隨訪的方式進(jìn)行，包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、健康宣教及心理干預(yù)等。

觀察組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括：①心理干預(yù)：通過面對面、電話隨訪及上門訪視的交流形式與患者建立良好溝通，了解患者的心理變化，給予及時及針對性的心理疏導(dǎo)及鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良心理情緒。②健康宣教：以調(diào)查問卷的方式掌握患者對疾病知識的掌握程度，以定期授課、發(fā)放知識手冊、現(xiàn)場答疑、觀看影像等方式幫助患者掌握疾病相關(guān)認(rèn)識。③飲食干預(yù)：告知患者日常飲食應(yīng)清淡，應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維素、高蛋白、維生素及易消化食物為主，補充微量元素，保持機體營養(yǎng)均衡，以提高患者機體的抗病能力。避免食用辛辣、刺激及油膩性食物，同時還需戒煙、忌酒、忌生冷事物，少飲用濃茶、咖啡等。④運動干預(yù)：指導(dǎo)冠心病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉健⑻珮O拳、慢跑、廣播體操等有氧運動，運動時間為每天30 min為宜，告知患者應(yīng)以自身承受能力進(jìn)行運動，不可劇烈、長時間鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后的HAMD評分、HAMA評分及GWB評分。負(fù)性情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評估，HAMA、HAMD評分最高分25分，得分越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。主觀幸福感采用總體幸福感量表（UWB）進(jìn)行評價，滿分為160分，得分越高，表示幸福感越高。

表1 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)性情緒評分比較 干預(yù)前，兩組患者的HAMD評分、HAMA評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的HAMD評分、HAMA評分均低于干預(yù)前，且與對照組比較，觀察組的HAMD評分、HAMA評分更低，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的主觀幸福感評分比較 干預(yù)前，兩組患者的GWB評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的GWB評分均高于干預(yù)前，且與對照組比較，觀察組的GWB評分更高，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的主觀幸福感評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，若未采取及時救治，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，對其進(jìn)行合理的護(hù)理十分必要。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種以社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為主來實施護(hù)理干預(yù)的模式，其能夠減輕醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，同時給予患者持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者在家中進(jìn)行治療及保健措施指導(dǎo)等[2]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅能夠給予患者便利，還可以大大減輕患者的經(jīng)濟與精神負(fù)擔(dān)，有利于病情康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，鄔美琴等[3]的研究結(jié)果證實，老年冠心病患者的焦慮抑郁水平得分分別為（50.14±7.75）分、（51.31±7.36）分，明顯高于對照組；與本研究所得數(shù)據(jù)基本一致。結(jié)果說明：社區(qū)護(hù)理對冠心病患者的干預(yù)效果顯著，可明顯改善患者的負(fù)面情緒，并提高幸福感。分析原因可能為：①社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過實施健康宣教及心理干預(yù)，幫助患者從主觀上意識到負(fù)性情緒會造成不良影響，以此激發(fā)患者主動調(diào)控情緒，以改善焦慮抑郁情緒[4]。②通過飲食干預(yù)提高患者機體的抗病能力，予以運動干預(yù)促進(jìn)血液循環(huán)，降低血脂水平[5]。③社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過改善患者負(fù)性情緒，降低負(fù)性成分，通過運動干預(yù)，提高機體抗病能力，以減輕疾病造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而改善主觀幸福感[6]。

綜上所述，冠心病患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)下取得了較好的效果，患者的負(fù)性情緒得到明顯改善，且主觀幸福感顯著提高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。