環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用于婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理中的效果分析

潘華連

（茂名市電白區(qū)七逕衛(wèi)生院，廣東 茂名 525030）

婦產(chǎn)科內(nèi)所收治的疾病患者具有一定的特殊性，同時(shí)婦產(chǎn)科中的人員流動(dòng)頻繁，進(jìn)一步增加了患者院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。雖然通過(guò)開(kāi)展消毒隔離和抗感染等治療措施能夠在一定程度上降低婦產(chǎn)科中患者感染風(fēng)險(xiǎn)，然而受到其他相關(guān)因素影響，患者的感染事件仍時(shí)有發(fā)生，這對(duì)于患者的治療效果及安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，也對(duì)整體的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。為了進(jìn)一步提升婦產(chǎn)科內(nèi)的感染管理質(zhì)量，本文將著重分析通過(guò)開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的管理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2018年11月-2019年10月婦產(chǎn)科接診的80例婦科疾病患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，年齡20-76歲，均值為（41.6±0.7）歲。對(duì)照組為40例，年齡21-78歲，均值為（40.9±1.2）歲。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組僅開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理管理，即嚴(yán)格依據(jù)婦產(chǎn)科的護(hù)理流程開(kāi)展各項(xiàng)管理和監(jiān)督工作；而觀察組則在該基礎(chǔ)上進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，方法如下：（1）首先需要成立環(huán)節(jié)質(zhì)量控制干預(yù)小組，由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)組成，并由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)小組長(zhǎng)的相關(guān)職責(zé)。由全體小組成員通過(guò)集體討論的方式總結(jié)和歸納婦產(chǎn)科中的主要感染類型和誘發(fā)感染等常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性的擬定解決方案。同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，進(jìn)而提升臨床護(hù)理效率和護(hù)士的感染控制意識(shí)；（2）密切感染監(jiān)控：需要定期開(kāi)展婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，同時(shí)針對(duì)科室內(nèi)的醫(yī)療器械開(kāi)展定期的消毒及隔離，并且在開(kāi)展過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的規(guī)程。在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)高齡患者及體弱患者需加大監(jiān)護(hù)力度，維持病室內(nèi)的清潔和整潔，并定期開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣流通和清新。同時(shí)定期應(yīng)用含有氯的消毒液對(duì)地面進(jìn)行嚴(yán)格清潔，必要情況下可進(jìn)行紫外線空氣消毒；（3）環(huán)境管理：定期對(duì)手術(shù)室和換藥室等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。對(duì)于一次性的醫(yī)療器械需要嚴(yán)格禁止重復(fù)應(yīng)用，同時(shí)確保相關(guān)的醫(yī)療器械始終處在無(wú)菌的狀態(tài)下由專人負(fù)責(zé)。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消除和管理，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)患者感染事件，則立即上報(bào)并嚴(yán)密隔離，做到專物專用。對(duì)于病人排泄物和分泌物等進(jìn)行及時(shí)有效的清理，控制感染發(fā)生率；（4）對(duì)于婦科手術(shù)患者則需要對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行密切監(jiān)控，可利用保護(hù)膜對(duì)病人術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行有效保護(hù)，待切口探查完成后需要立即放置清潔袋和切口保護(hù)器，同時(shí)利用甲硝唑溶液等對(duì)其切口進(jìn)行清洗。術(shù)后以含氯消毒液對(duì)手術(shù)室內(nèi)地面和物體等進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭與消毒；（5）在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)患者的健康宣教及生活護(hù)理，充分結(jié)合病人理解能力和受教育水平，并借助視頻和圖片等方式開(kāi)展形象化的健康教育。特別是需要做好預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)為其制定健康科學(xué)的日常飲食規(guī)劃，確保患者高蛋白、高維生素的充分?jǐn)z入。同時(shí)在烹飪方式上主要以蒸、煮、燉等，叮囑患者堅(jiān)持少食多餐以及細(xì)嚼慢咽的進(jìn)餐原則。

1.3 評(píng)估指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間的感染情況，包括切口感染與非切口感染；（2）統(tǒng)計(jì)兩組的臨床指標(biāo)，包括住院天數(shù)、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分（0-100分）和感染的持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料通過(guò)（Mean±SD）描述，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較 觀察組的感染發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組25.00%，且兩組比較中P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組感染發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組的住院天數(shù)、治療費(fèi)用、感染的持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

醫(yī)院感染事件的發(fā)生容易給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也增加了患者的死亡率。醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)中所收治的患者均屬于女性患者，通常條件下女性患者的生殖系統(tǒng)內(nèi)具有大量細(xì)菌，并且還可能同時(shí)存在著真菌和病毒等，患者入院治療期間受到院內(nèi)環(huán)境、疾病及手術(shù)等影響，更容易發(fā)生內(nèi)源性或者醫(yī)源性感染事件，因而做好婦產(chǎn)科內(nèi)患者的感染控制至關(guān)重要。而環(huán)節(jié)質(zhì)量控制屬于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的重要流程，更加注重全過(guò)程的質(zhì)量管理控制，并將相關(guān)問(wèn)題盡早地消滅于萌芽狀態(tài)[2-3]。

鑒于近年來(lái)我國(guó)臨床中醫(yī)院感染的情況日益突出，因此開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制來(lái)積極預(yù)防和降低院內(nèi)感染事件也受到了臨床醫(yī)護(hù)人員和患者的廣泛關(guān)注。而通過(guò)積極開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有利于提升院內(nèi)感染管理及控制效能，確保院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)及提升，有利于降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，更好地維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量及患者安全。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中能夠更好地貫徹預(yù)防性的管理思想，并重點(diǎn)抓好管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保護(hù)理過(guò)程更具系統(tǒng)化與針對(duì)性，確保相關(guān)的護(hù)理工作能夠有據(jù)可依、有章可循。同時(shí)可將護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控由過(guò)去簡(jiǎn)單的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑啊⑹轮屑笆潞蟮南到y(tǒng)化評(píng)價(jià)與管理，能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重心轉(zhuǎn)移至臨床意見(jiàn)，并以關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為管理重點(diǎn)，更好的實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)和早處理，有利于控制患者感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升[4-5]。并且從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)在住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)方面優(yōu)于對(duì)照組，也表明開(kāi)展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有利于提升婦產(chǎn)科中醫(yī)院感染管理的效果。

綜上所述，通過(guò)在婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理中進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有助于提高感染管理質(zhì)量并降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可促進(jìn)患者盡早康復(fù)并改善護(hù)患關(guān)系。