紅細胞冷凝集現象對血常規檢驗結果影響分析

周益花，于農

（蘇州高新區人民醫院 檢驗科，江蘇 蘇州 215000）

隨著醫療技術的不斷發展，血常規檢驗在臨床中得到了廣泛應用，該檢驗技術以簡單、快捷等優點，為臨床治療提供了許多有價值的信息[1]。近年來有研究發現，實際工作中仍有部分因素影響血常規檢驗的準確性，其中冷凝集為常見干擾因素之一，冷凝激素作為自身免疫性抗體，這種抗體可在37 ℃以下溫度時導致自身發生紅細胞凝集，導致檢驗時紅細胞呈假性結果。目前，臨床常采用水浴加熱法處理這一現象，但是當出現強冷凝集標本時，該方法仍不理想，故本次選擇37 ℃熱水浴、血漿置換以及雙重加溫法檢測紅細胞冷凝集現象，對其處理效果進行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院自2017年12月-2018年12月的冷凝集標本作為研究對象，首次血常規檢測時，檢測結果出現異常，檢測儀器顯示紅細胞凝集。所有標本實驗結果均為陽性，其中女9例，男7例，年齡區間：3-80歲，包括支氣管肺炎、慢性腎臟病、大葉性肺炎、腦積水、胃炎等，采集患者空腹靜脈血置于抗凝管內，搖勻后等待檢測。

1.2 方法 儀器選用邁瑞6800全自動血液細胞分析儀（型號BC-6800），每半年對儀器進行保養維護，并對其水平進行測定，將儀器進行校正后開始檢測。儀器包括37 ℃恒溫水浴箱、染色液以及雙目顯微鏡。具體檢測方法：（1）37 ℃熱水浴：將標本置于37 ℃水浴箱保溫30 min。（2）血漿置換：將標本以3000 r/min轉速離心5 min，吸取上層血漿，并加入等量原裝稀釋液，充分混合，反復重復3次，最后一次棄掉上清液，加入溫鹽水至記錄前血量處，充分混勻后上機檢測，隨后獲得檢測結果。（3）雙重加溫法：將標本與試劑均采用37 ℃水浴加溫后進行檢測[2]。

1.3 觀察指標 三種方法對處理結果進行涂片染色后，對其紅細胞冷凝集現象對血常規檢驗結果影響作出分析。

1.4 統計學分析 本次研究中檢驗結果屬計數資料范疇，以卡方（χ2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，16例患者數據資料借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值區間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結果

標本處理前均有報警現象，將標本經過37 ℃熱水浴處理后，仍有報警現象，但經過血漿置換以及雙重加溫處理后，報警現象消失。處理結果見表1。

表1 處理結果對比

3 討論

冷凝集素具體是指自身紅細胞凝集以及外界溫度降低等因素導致患者出現溶血性貧血疾病，研究發現，人體血清中都存在冷凝集素，多數效價較低，一般不會引起紅細胞凝集，而存在自身免疫性溶血疾病時，體內的冷凝集素便會增高，嚴重影響血細胞分析儀的檢測結果[3]。

本次研究對16例標本進行了37 ℃熱水浴、血漿置換以及雙重加溫法處理，處理后測得RBC結果偏差較小，因此得出對于效價較低的冷凝集素來說，直接采用熱水浴法便可消除相關影響因素，而對于效價較高的標本，單純使用熱水浴法，鏡檢結果顯示仍存在部分小的凝集。使用血漿置換法可以解離紅細胞聚集，使其紅細胞參數回歸正常，但是該方法具體操作過程中容易導致WBC及PLT出現不同程度丟失，進而影響檢測結果，同時該方法操作相對繁瑣，一般不予以推薦臨床使用，處理得出：不能單獨使用該方法進行冷凝集處理[4]。而雙重加溫法實際操作過程較為繁瑣，且將試劑使用37 ℃熱水加溫后，其質量是否會影響檢測結果還有待商討。

綜上所述，冷凝集對血常規結果中血小板影響較小，但是對紅細胞具有明顯影響。為避免檢測過程中冷凝集對檢查結果的影響，血常規檢驗時應及時發現冷凝集現象，并采取合理的處理方法，確保檢驗準確率。