觀察鎮痛分娩對子癇前期孕婦及新生兒的影響

李弢

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

子癇前期主要發生在妊娠20周以后，孕婦常會出現蛋白尿、高血壓、眼花、頭痛等癥狀，嚴重影響孕婦心腦血管健康及胎兒健康。對于妊娠期子癇前期孕婦而言，分娩產生的巨大疼痛會誘發嚴重的心力衰竭及腎功能損害，甚至會使子癇癥狀加重。臨床實踐顯示，在分娩過程中適當地給予鎮痛，可緩解分娩疼痛，減少不良結局發生[1]。為此，本研究對妊娠期子癇前期孕婦實施鎮痛分娩，旨在探討該種分娩方式對孕婦及新生兒的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月我院收治的40例妊娠期子癇前期孕婦，均為單胎妊娠，按隨機數字表法分為2組，各20例。對照組年齡23-31歲，平均（26.34±1.39）歲；孕周38-40周，平均（38.56±0.51）周。觀察組年齡23-32歲，平均（26.37±1.40）歲；孕周38-40周，平均（38.58±0.52）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法 對照組未采取鎮痛分娩，即觀注產程，監測胎心、孕婦生命體征。觀察組基于對照組給予鎮痛分娩，即讓孕婦取左側臥位，選擇L2-L3為穿刺點，用硬膜外穿刺針進行穿刺，穿刺成功后留置硬膜外導管3 cm左右，而后讓孕婦取平臥位，取枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172，規格1 mL:50 μg）8 μg與生理鹽水稀釋至1.5 mL，注射到硬膜外導管并觀察孕婦情況，無異樣后連接鎮痛泵（南通愛普醫療器械有限公司，規格ZB100-II型），產后第3 d取掉鎮痛泵。

1.3 評價指標 （1）記錄兩組孕婦剖宮產，分娩過程中出現血壓異常、頭痛頭暈等發生情況。（2）新生兒出生5 min后，用新生兒阿氏（Apgar）[2]評分法評估其健康狀況，滿分10分，分數越高則新生兒越正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，以均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦分娩情況對比 觀察組剖宮產、血壓異常、頭痛頭暈比例均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒Apgar評分對比 新生兒出生5 min后，觀察組新生兒Apgar評分［（9.10±0.74）分］與對照組［（8.64±0.75）分］對比，差異無統計學意義（t=1.953，P=0.058）。

表1 兩組孕婦分娩情況對比［n（%）］

3 討論

分娩疼痛常會使孕婦出現焦慮、恐懼等負性情緒，引起孕婦機體變化，致使子宮血管收縮，延長產程，且還會造成胎盤血流量減少，影響胎兒健康。

鎮痛分娩是初產婦常選的分娩方式，起效作用快且可靠，可有效緩解分娩疼痛帶來的不良生理反應，減少胎兒窘迫發生[3]。本研究結果顯示，觀察組剖宮產、血壓異常、頭痛頭暈比例均比對照組低，而兩組新生兒Apgar評分對比無明顯差異。表明鎮痛分娩可降低妊娠期子癇前期孕婦剖宮產率，減少孕婦血壓異常、頭痛頭暈等不適癥狀發生，且對新生兒無明顯影響。分析原因在于，本研究觀察組采用硬膜外麻醉，肌松和鎮痛效果較好，可顯著減輕妊娠期子癇前期孕婦分娩疼痛，有效地避免孕婦因忍受不了疼痛而選擇剖宮產情況的發生，從而降低剖宮產率。此外，疼痛減輕可降低由疼痛引起的應激反應，減少促腎上腺激素、兒茶酚胺的釋放，改善胎盤的血流量，對胎兒起到保護作用；還可使孕婦血壓波動較小，維持相對穩定水平，并減少頭暈頭痛情況發生。鎮痛分娩中另使用鎮痛泵，可使藥物在血液中維持一個穩定的濃度，使麻醉作用時間延長，從而加強鎮痛效果。

綜上所述，對妊娠期子癇前期孕婦實施鎮痛分娩，可降低剖宮產率，減少孕婦不適癥狀發生，且對新生兒無顯著影響。