探討液基薄層細胞學檢測聯合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中的作用

任俊紅

（鄂爾多斯市第二人民醫院檢驗病理科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

對于宮頸癌患者來說，及早發現并采取積極的治療，可以對癌前病變進行阻斷，提高其生存率。本研究主要探討TCT和HPV基因分型檢測的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2018年6月-2019年6月我院進行宮頸癌篩查的430例患者作為研究對象。其中，在年齡方面，其范圍為28-70歲，平均（45.36±5.35）歲。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測 避開月經期，近三天內沒有進行陰道沖洗或者經陰道給藥，24 h內無性生活。將取樣刷于患者宮頸口進行采樣，將刷頭分離后放置于保存液中，閱片師給出診斷結果。

1.2.2 HPV基因分型檢測 采用PCR-反向點雜交法，使用HPV基因分型檢測試劑盒進行檢測。結合專業數碼凝膠成像系統，對P值進行檢測。對中國人群中比較常見的19種HPV基因型別進行區分。與宮頸癌有關的高危型別有16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68。

1.3 觀察指標 統計TCT檢測和HPV檢測陽性檢測率，計算幾種檢測方法的特異性和靈敏性。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0軟件進行數據處理。使用均數±標準差（Mean±SD）、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結果

2.1 兩種檢測方式的陽性檢出率比較 病理組織學檢測為陽性的有68例，TCT陽性檢出率為45（10.47%），檢測敏感性為66.17%（45/68），特異性為96.69%（350/362），HPV檢測陽性53例（11.86%），檢測的敏感性為77.94%（53/68），特異性為86.74%（314/362）。見表1。

表1 TCT和高危HPV檢測結果比較

2.2 三種檢測方法的宮頸病變分期檢出情況比較 病理組織學檢測顯示，宮頸輕度上皮內瘤變（CIN I），宮頸中度上皮內瘤變（CIN II）和宮頸重度上皮內瘤變（CIN III）、宮頸鱗狀細胞癌（SCC）的例數分別為51例、13例和4例。TCT檢出例數分別為30例（58.82%）、11例（84.62%）和4例（100.00%），HPV檢出35例（68.63%）、12例（92.31%）和4例（100.00%），聯合檢出42例（82.53%）、12例（92.31）和4例（100.00%）。對于輕度宮頸病變，聯合檢測的檢出率明顯高于單獨檢測（χ21=5.234，χ22=13.562，P1=0.022，P2=0.000）。

3 討論

隨著宮頸癌發病率逐年增高，國家對宮頸癌的篩查和防治工作也給予了高度重視[1]。每年進行一次宮頸癌篩查，可以提高宮頸癌的早期檢出率，進行及時的治療，將宮頸病變進行阻斷，防止其繼續惡化[2]。由于宮頸癌疾病發病沒有明顯癥狀，察覺時已經到了發病晚期。為此，進行早期的篩查，并對診斷準確率進行提升，對女性的生存質量具有非常重要的作用。

臨床上采用TCT和高危型HPV分型檢測進行宮頸病變的篩查，具有一定的準確性，但是較之聯合應用，準確率還有一定的差異。本研究結果顯示，TCT陽性檢出率10.47%，HPV檢測陽性率為11.86%。TCT檢測敏感性為66.17%（45/68），特異性為96.69%（350/362），HPV檢測的敏感性為77.94%（53/68），特異性為86.74%（314/362）。對于輕度宮頸病變，聯合檢測的檢出率明顯高于單獨檢測（P＜0.05）。說明了TCT和HPV聯合檢測，可以作為宮頸病變篩選的重要依據，從中篩選出高危人群，并進行進一步的檢測[3]。既可以提高檢測的范圍，還可以省去宮頸活檢給患者帶來的痛苦。