血細胞分析儀聯合血細胞形態學觀察篩查血液系統疾病中的價值研究

尹德珍

（云南省宣威市第一人民醫院，云南 宣威 655400）

血常規檢查手段在臨床中比較多見，能夠為臨床診治疾病提供有效依據，血細胞分析儀隨著現代醫療技術的快速發展而在臨床中大范圍普及[1]。血細胞分析儀雖然可以進一步提高臨床篩查疾病的效率，減輕工作負擔，但是與顯微鏡形態學篩查結局具有一定的差異[2]。現如今鮮少報道這兩種檢查方法的合用價值。鑒于此，本文以100例血液檢查可疑者為例，特此研究分析了血細胞分析儀聯合血細胞形態學的應用價值，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文100例血液檢查結果可疑者的接收時間為2018年9月-2019年9月，其中包括53例男性和47例女性，年齡31-55歲，平均（43.2±10.8）歲。均予以免疫組化病理檢查，明確患者有無血液系統疾病。入組要求：18歲以上且80歲以下；肝腎功能正常；采血樣本沒有溶血、冷藏；知情同意且自愿參與；臨床資料齊全。排除采血樣本溶血、臨床資料不全、依從性欠佳或不配合的患者。

1.2 方法 選用日本希森美康SysmexpcoH-100i全自動血液分析儀，根據說明書進行嚴格操作。選用日本奧林巴斯BX41雙目光學顯微鏡，予以瑞式染色，試劑盒源自于上海君瑞生物技術有限公司。采集患者靜脈血2 mL，并在2 h內進行血細胞觀察、染色、圖片。

1.3 觀察指標 （1）血液常規檢查指標：核左移、白細胞減少、紅細胞異常、血小板異常、幼稚紅細胞、異型淋巴細胞。（2）白細胞：嗜中性粒細胞（NE）、單核細胞（MO）、嗜酸性粒細胞（EO）、淋巴細胞（LY）、嗜堿性粒細胞（BA）。（3）血液系統疾病：多發性骨髓瘤（MM）、慢性髓性白血病（CML）、急性淋巴細胞白血病（ALL）、傳染性單核細胞增多（IM）、地中海貧血（TH）、急性非淋巴細胞白血病（ANLL）。

1.4 統計學分析 匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以率（%）描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 血常規形態檢查結果對比 見表1。

表1 血常規形態檢查結果

2.2 白細胞水平對比 見表2。

表2 白細胞水平對比（Mean±SD，%）

2.3 血液系統疾病檢出率對比 見表3。

表3 血液系統疾病檢出率對比

3 討論

全自動血液分析儀操作簡單、精度高、應用方便，而通過形態觀察，有助于臨床了解患者血細胞內結構、細胞核、細胞質顏色等狀況。檢測時，不同檢查方法的應用具有一定的差異，若是患者血細胞分析儀結果異常，應當考慮形態學復檢或者是病理檢查，以提高臨床診斷效率[3]。血液分析儀診斷典型，故而臨床應用受限。對技術原理、儀器報警異常等信息若是把握不足，或溶血素、稀釋液程度不一，極易影響檢查結果，進而導致誤診/漏診[4]。本文發現，血細胞形態學中的異型淋巴細胞、血小異常、幼稚紅細胞的檢出率低于血細胞分析儀（P＜0.05），而核左移、白細胞減少、紅細胞異常等方面無差異（P＞0.05）。另外，二者TH以及ANLL結果無差異（P＞0.05），血細胞形態學中的MM、CML、ALL以及IM檢出率低于血細胞分析儀（P＞0.05）。惡性血液疾病發生率雖然偏低，但若是發生漏診/誤診，則容易使得患者錯過最佳治療時機，影響患者治療效果。形態學、免疫學、細胞遺傳學以及分子生物學可以有效診斷血液疾病，但是檢查費用高昂、操作難度大，難以在臨床中大范圍推廣[5]。而血細胞形態學、分析儀的聯合應用，不僅操作方便、快捷，而且診斷效率較高，所以備受臨床青睞。

血液分析發展腳步較快，但依然難以完全辨別出血液中所有細胞，尤其是異型細胞，具有一定的鑒別缺陷。分析儀能夠檢測出血細胞數量、體積，但是對于異常結構的細胞，具有較高的遺漏率，故而需要臨床聯合血細胞形態學予以加強觀察。血細胞質量、數量異常為血液病最為重要的表現[6]。臨床中，細胞形態學檢查手段不可或缺，如果沒有血細胞形態學觀察，則難以診斷血液系統。本文發現，二者對于NE、MO、EO、LY的檢查結果無差異（P＞0.05）；血細胞形態學中的BA低于血細胞分析儀（P＜0.05）。這是因為藥物治療、活動性肺結核、急性感染恢復期等因素，改變了細胞表面電荷，使得細胞不斷增大，血細胞分析儀假陽性率因此而進一步升高。

總而言之，血細胞分析儀聯合血細胞形態觀察的應用價值較高，值得在血液系統疾病篩查中廣泛普及。