血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養對菌血癥早期診斷的療效評價

方燕蘋

（武宣縣人民醫院，廣西 來賓 545900）

菌血癥是一種全身感染性疾病，由于致病菌進入人體血液后，在血液內進行繁殖并隨血液流動在全身播散，病情復雜且發展迅速，可導致多器官組織發生感染，有較高的致死率[1-2]。臨床上菌血癥的診斷標準是血液細菌培養，但檢測時間長，且陽性率低，易延誤治療，因此需采取準確的輔助檢測方式以幫助明確診斷。本文就血清PCT、CRP檢測聯合血液細菌培養對菌血癥早期診斷的臨床意義展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入329例2017年1月-2018年12月本院菌血癥患者開展研究，男女比例為199:130，年齡15-88歲，均值為（46.8±4.7）歲。納入標準：發熱至就診時間≤48 h；住院時體溫＞38 ℃；均知情同意。排除標準：小細胞肺癌者；3 d內有創傷史。所有研究對象基礎資料間無明顯差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器與試劑 血液細菌培養：合肥恒星公司提供的BC-60全自動血培養儀和HX-21細菌鑒定儀，PCT、CRP檢測：南京基蛋全自動免疫定量熒光分析儀。所有儀器均有專用的試劑。

1.2.2 檢測方法 抽取所有研究對象靜脈血約3 mL進行PCT、CRP檢測，以及20 mL血液細菌培養。將標本放置于離心機上以3000 r/min旋轉10 min分離血清，以免疫熒光法檢測PCT水平、CRP水平；以熒光增強檢測法進行血培養檢測。陽性指標：PCT＞0.5 μg/L；CRP≥10 mg/L；血培養5 d內檢測出菌株。

1.3 觀察指標 （1）統計分析血清PCT、CRP檢測、血液細菌培養陽性檢出率。（2）比較血清PCT、CRP水平。

1.4 統計學處理 本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，行χ2、t檢驗，率（%）表示為計數資料、均數±標準差（Mean±SD）表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率 血培養陽性106例（32.22%），PCT陽性214例（65.05%），CRP陽性263例（79.94%），聯合檢測陽性322例（97.87%），聯合檢測陽性檢出率比各單項檢測高（P＜0.05）。

2.2 對比血清PCT、CRP水平 治療后，病情控制206例，病情未控制123例，對比兩組治療前后血清PCT、CRP水平：治療前，兩組PCT、CRP水平均無差異（P＞0.05），治療后，病情控制組PCT、CRP水平均比病情未控制組低（P＜0.05），見表1。

表1 血清PCT、CRP水平對比（Mean±SD）

3 討論

菌血癥主要在炎癥的早期階段發生，若感染時間短，病菌繁殖較少時不會引起全身性癥狀，對患者造成的傷害小，此時給予治療可有效控制病情，因此早期診斷菌血癥對其治療具有重大意義。臨床上首選血液細菌培養以診斷菌血癥，但所需時間長，易延誤治療時機。本文研究中發現血清PCT、CRP水平聯合血液細菌培養陽性檢出率較高，說明其對菌血癥的早期診斷有不容忽視的作用。

2001年PCT成為菌血癥診斷的指標之一，在炎癥中表現出高度敏感性，在全身感染的早期（2-3 h后）即可升高，具有早期診斷價值；PCT還具有特異性，在輕度或慢性炎癥反應中不會升高；丁爽等[3]認為PCT反映全身性感染反應的活躍度，即血清中表達水平與感染程度呈正相關，且并隨著炎癥控制而降低正常，與本文的研究結果一致。CRP是感染急性期時相蛋白，于感染4-6 h后升高，炎癥控制后則降低，高峰期是感染后36-50 h。但血清PCT、CRP水平易受其他疾病及炎癥因子的影響[4]，因此與血液細菌培養聯合檢測可提高準確率。

由此可見，血清PCT、CRP水平檢測能作為菌血癥早期診斷的輔助手段，聯合血液細菌培養能夠提高陽性檢出率，增加診斷敏感度，且血清PCT、CRP水平隨著病情嚴重而升高，說明其能夠幫助明確病情，對菌血癥的早期診斷具有重大意義。