不規則抗體檢測在臨床輸血治療中的臨床意義和實際價值探討

龔仁建

（成飛醫院輸血科，四川 成都 610091）

輸血為常見治療方法，臨床通過輸血可提升診療效率，但實際輸血治療過程中患者受機體內不規則抗體的影響，實施輸血治療后易出現各類不良反應，不僅影響治療安全性，還易威脅其生命安全性。資料顯示，抗-A、抗-B、抗-AB為誘發不良反應的主要原因，但除此之外抗-M、抗-E等不規則抗體為誘發輸血不良反應的易感因素，故需在輸血治療前進行不規則抗體檢測以明確患者體內不規則抗體情況，確保治療安全性。本次選擇500例實施輸血治療患者，對其實施不規則抗體檢測，評價其檢出率、抗體類型，現匯總課題資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年8月-2019年2月）接收輸血治療患者（n=500）進行研究，其中男（n=230）、女（n=270）；年齡：18-74歲，平均（46.0±27.0）歲；嚴重貧血患者82例，手術后出血患者94例，尿毒癥患者42例，肝病患者37例，組織嚴重創傷患者84例，惡性腫瘤患者54例，消化道出血患者107例；40歲以下患者114例，40-60歲患者185例，60歲以上患者201例。該研究課題患者/家屬均知情，并自愿簽署知情/入組同意書。

排除標準：①血液系統疾病患者；②自愿退出本次研究患者；③依從性較差患者。

納入標準：①符合輸血指標患者；②依從性較好患者。

1.2 方法 納入研究500例輸血治療患者，均于治療前進行不規則抗體檢測，（1）儀器：離心機、抗人球蛋白微柱凝膠卡、孵育器；（2）試劑：抗體篩選細胞、抗體鑒定譜細胞；（3）方法：采集患者3 mL靜脈血液，EDTA-K2抗凝，并于凝膠卡上標記患者基本信息（姓名、年齡、性別、床號、住院號等），借助離心機（轉數：900轉/min；時間：3 min）對標本實施離心處理。將抗體篩選細胞（8 μL）、患者血清標本（40 μL）加入凝膠卡，將其放置于孵育器中實施孵化處理（溫度：37 ℃；時間：15 min），待孵化結束離心（轉速900轉/min時間2 min+3000轉/min時間3 min），對抗體陽性、陰性檢出率評估，并分析其抗體類型。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢出率評估 評價500例患者抗體陽性（紅細胞懸浮在凝膠卡表面、終端）、抗體陰性（紅細胞均勻沉淀于微柱管底部）檢出率[1]。

1.3.2 抗體類型評估 不規則抗體類型有抗-E、抗-s、抗-M、抗-K、抗-D、抗-Mur、抗-Fya、抗-C等8種類型。

1.4 統計學方法 本次研究中計量資料，用t進行檢驗、均數±標準差（Mean±SD）進行表示，計數資料，以卡方（χ2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，500例患者數據資料借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值區間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結果

2.1 檢出率 500例患者陽性檢出率為4.00%、陰性檢出率為96.00%，P＞0.05，詳見表1。

2.2 抗體類型 500例患者中抗體陽性20例，其中抗-E患者5例，占比25.00%；抗-s患者2例，占比10.00%；抗-M患者7例，占比35.00%；抗-K患者1例，占比5.00%；抗-D患者2例，占比10.00%；抗-Mur患者1例，占比5.00%；抗-Fya患者1例，占比5.00%；抗-C患者1例，占比5.00%。其中最常見抗體類型為抗-E、抗-M、抗-s、抗-D等4種類型。

表1 500例患者陽性、陰性檢出率評估

3 討論

隨著經濟、信息技術的發展，醫療技術得以明顯提升，現階段輸血治療在臨床應用較為廣泛。患者因受到各種創傷、妊娠、危急重癥手術等損傷，機體呈現不同程度出血、失血現象，為確保急救效率，需在常規治療同時進行輸血治療，但在臨床治療中醫師不僅要嚴格執行輸血規則，還需對不規則抗體進行防范，避免增加輸血不良事件發生率，影響治療效果[2]。

通過本研究結果分析：人體血液以IgM、IgG兩種抗體為主，臨床將抗-A、抗-B歸于IgM抗體范疇，將其余血型歸屬于IgG抗體范疇，但除此之外機體還存在抗-E、抗-M等不規則抗體，一旦輸血前未進行干預，極易誘發發熱、寒戰等現象，情況嚴重者會縮短體內紅細胞壽命，不僅會影響整體治療效果，還會危及患者生命。女性孕期受各種因素的影響，極易出現貧血癥狀，若輸血治療前未進行不規則抗體檢驗，一旦輸注血液與本身血液發生反應，誘發溶血反應，對胎兒軀體、智力、臟器組織發育均會產生影響，且易危及其生命安全[3]。患者輸血治療前進行不規則抗體檢測，醫師可結合檢查結果明確其體內抗體類型，而后根據其實際情況對輸注血液進行針對處理，去除其陽性不規則抗體，使輸注血液內僅含有常規抗體，以確保輸血治療安全性，降低輸血不良反應發生率。此外結合學術資料發現，隨著機體內抗體數量的升高，血液中紅細胞組分逐漸被破壞，會誘發血管外溶血反應，但其反應較慢，且血管外溶血發生后機體凝血系統不會釋放大量血管活性物質，但易被忽視為無效輸血，故輸血前需對血液進行不規則抗體檢驗[4]。

綜合上述，在患者輸血治療前進行不規則抗體檢測，可根據其實際情況實施輸血治療，在一定程度上確保輸血治療安全性，有效規避輸血不良事件發生率，確保輸血治療效果。