血清多種腫瘤標志物與血脂指標聯合檢測在結直腸癌患者中的診斷價值

張建清

（常州市第四人民醫院檢驗科，江蘇 常州 213000）

隨著我國醫療技術的進步，如今在惡性腫瘤疾病診斷中加強可靠方法的研究，其中血清腫瘤標志物作為檢測惡性腫瘤的可靠依據，應用普遍[1]。結直腸癌作為常見消化系統惡性腫瘤，發病率及病死率較高，對其的早期診斷與治療極為重要，行血清腫瘤標志物檢測，依據多種腫瘤標志物水平進行分析，可作為診斷疾病的可靠依據。根據相關研究可知，結直腸癌患者多伴隨血脂代謝異常，血脂水平的異常作為結直腸癌的危險因素也被越來越關注[2]，將血脂指標作為檢出疾病，診斷病情程度是否具有優勢需深入研究[3]。為此，本次研究對血清多種腫瘤標志物與血脂指標聯合檢測在結直腸癌患者中的診斷價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院2017年3月-2019年3月期間收治的結直腸癌患者52例作為觀察組資料，均經病理檢查確診，男27例，女25例，年齡為40-76歲，平均年齡為（59.86±4.16）歲，依據TNM法進行臨床分期：結直腸癌I-II期31例，III-IV期21例；選擇同時期健康體檢者52例作為對照組資料，男29例，女23例，年齡為35-70歲，平均年齡為（58.92±4.46）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較無統計學意義（P＞0.05）。并且，所有研究對象均已排除原發性脂代謝功能異常。

1.2 檢測方法 采集兩組組員清晨空腹靜脈血5 mL時，均使用具有惰性分離膠的促凝生化紅頭管，靜至30 min后，離心處理10 min，3000 r/min，分離血清待測。血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標采用西門子2400全自動生化分析儀檢測，采用酶法測定，試劑盒均購自上海景源醫療器械有限公司；血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA125、CA724采用雅培i2000電化學發光分析儀及配套試劑盒測定，嚴格依據說明書或相關操作規程進行操作。所有標本當天檢測完畢或貯存于-20 ℃冰箱在1周內檢測完畢。

1.3 觀察指標 比較觀察組與對照組癌胚抗原（CEA）、糖抗原199（CA199）和糖抗原125（CA125）、糖抗原724（CA724）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等；比較觀察組結直腸癌I-II期與III-IV期患者血清腫瘤標志物、血脂指標水平。

1.4 統計學處理 將SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）率表示，采用卡方檢驗。統計值有統計學差異為P＜0.05。

表1 觀察組與對照組各指標比較（Mean±SD）

2 結果

2.1 觀察組與對照組各指標比較 分析表1可知，觀察組TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂水平顯著低于對照組，而CEA、CA199、CA125、CA724等腫瘤標志物水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察組I-II期與III-IV期患者各指標比較 分析表2可知，觀察組I-II期患者HDL-C顯著高于III-IV期，TG、TC、CEA、CA199、CA125、CA724等顯著低于III-IV期，P＜0.05；不同分期患者LDL-C比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前臨床診斷結直腸癌對腫瘤標志物檢測應用較為普遍，其中CEA是一種廣泛腫瘤標志物，存在于多種消化系統腫瘤，以及肺癌、乳腺癌等患者血清中，但其特異性、靈敏度均不高，CA125、CA199、CA724均為膜表面黏蛋白糖類位點抗原，其廣泛存在于胃腸消化系統腫瘤血液中，CA199是一種單鏈酸神經節甘脂，雖說CA199在胰腺癌時升高較為顯著，CA125在卵巢癌時升高較為活躍，但這些糖類位點抗原在結直腸癌時往往有一定程度的升高，結果表1也正說明了這一點，觀察組的CEA、CA125、CA199、CA724等腫瘤標志物明顯高于對照組，且有統計學意義（P＜0.05），而且隨著病情發展患者III-IV期較I-II期的腫瘤標志物也發生不同程度升高，這些腫瘤抗原均在腫瘤發生和增殖后，有腫瘤細胞產生或分泌，釋放至血液、細胞中，診斷價值較高[4-5]。考慮到腫瘤標志物可反映多種腫瘤存在，單一應用特異度和陽性率不高，而聯合應用則可提高敏感度和特異性，為臨床輔助診斷結直腸癌提供有力的依據。

為進一步明確結直腸癌發生及發展情況，加強對患者血脂指標檢測的價值較高[6]。消化道腫瘤的發生往往與患者血脂代謝異常、紊亂密切相關。有文獻[7]表明，血清TC水平越低，惡性腫瘤病死率越高，二者呈負相關。研究結果顯示，觀察組結直腸癌患者血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C水平明顯低于對照組，并且有統計學意義（P＜0.05），這有力佐證了結直腸癌患者的脂質代謝異常，原因是血脂代謝異常可促進脂質過氧化反應和前列腺素合成，加速雌激素代謝，損傷機體免疫功能等一系列途徑誘發結直腸癌。研究表明患者疾病嚴重程度及預后與其血清中的膽固醇水平密切相關，結果表2中顯示III-IV期較I-II期患者血清HDL-C水平降低，而TG、TC水平則是升高。有文獻研究認為[8]，HDL-C水平降低往往與III-IV期患者處于高消耗性代謝，吸收功能持續減退，引起載脂蛋白Apo-A1合成不足，故造成血清HDL-C水平也隨之降低，是繼發性改變；而TG、TC水平升高可能是晚期或轉移性結直腸癌時，腫瘤細胞對膽固醇需要增加來解釋，這種需要的增加既引起外源性甘油三酯（TG）的增加，也引起了內源性膽固醇（TC）合成的增加。其次，結直腸癌中晚期患者腫瘤細胞不斷增生，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）隨之升高，引起脂蛋白脂酶（LPL）活性降低，使血脂TC難于向組織轉化，導致血清TC水平增高[9]。

表2 觀察組I-II期與III-IV期患者各指標比較（Mean±SD）

綜上所述，本次研究結果提示，開展對血清多種腫瘤標志物與血脂指標聯合檢測可作為判斷結直腸癌發生、發展及病情程度的可靠依據，一般腫瘤標志物水平越高，病情越嚴重，血脂水平越低，病情越嚴重，研究價值較高，值得推廣。