血清前列腺特異性抗原水平變化與良性前列腺增生癥患者術后疾病轉(zhuǎn)歸的關聯(lián)性分析

馮獻光，楊少龍

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

良性前列腺增生癥（benign prostate hyperplasia，BPH）為中老年男性常見病，臨床針對BPH主要采取手術治療，避免疾病發(fā)生惡性變化[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術（transurethral resection of prostate，TURP）雖可清除病灶，緩解患者臨床癥狀，但術后易引發(fā)感染、復發(fā)等不良預后。故臨床應積極探討一種最佳預測指標，明確患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，及時制定最佳干預措施，降低復發(fā)風險。基于此，本研究選取我院BPH患者80例，旨在探究血清前列腺特異性抗原（PSA）水平變化臨床意義。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，選取我院BPH患者80例（2017年12月-2019年1月），按血清PSA水平分為A組28例（＜4 ng/mL）、B組26例（4-10 ng/mL）、C組26例（＞10 ng/mL）。A組年齡50-69歲，平均年齡（61.37±3.54）歲；病程5個月-5年，平均病程（3.12±0.91）年。B組年齡51-70歲，平均年齡（61.01±4.18）歲；病程6個月-5年，平均病程（3.54±0.72）年。C組年齡50-70歲，平均年齡（61.69±3.83）歲；病程5個月-5年，平均病程（3.37±0.80）年。三組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 （1）納入：均符合《良性前列腺增生臨床診治指南》[2]中BPH診斷標準；經(jīng)磁共振成像檢查、病理檢查及臨床確診為BPH；患者及家屬知情，并簽署承諾書。（2）排除：不符合手術適應證者；合并凝血障礙者；存在血液系統(tǒng)傳染性疾病者。

1.3 方法 三組均行TURP治療，分別于術前、術后1 d、術后3 d、術后7 d、術后1個月檢測血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。

1.3.1 檢測方法 取空腹肘靜脈血5 mL，離心，取血清，采用電化學發(fā)光全自分析儀和配套試劑盒測定血清PSA水平，檢測儀器Roche E601化學發(fā)光分析儀和配套試劑盒均購自羅氏公司，嚴格按照說明書執(zhí)行具體操作。

1.4 觀察指標 （1）記錄對比三組術前、術后1 d、術后3 d、術后7 d、術后1個月血清PSA水平變化。（2）術后1個月后開始隨訪6個月，記錄對比三組復發(fā)率。復發(fā)標準為：國際前列腺癥狀評分（IPSS）＞8分，再次出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（Mean±SD）表示，多重比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清PSA水平 三組術后1 d血清PSA水平均較術前高，術后3 d、術后7 d、術后1個月血清PSA水平均較術后1 d低，且術后1個月血清PSA水平均較術前低（P＜0.05）；A組、B組術前、術后1 d、術后3 d、術后7 d、術后1個月血清PSA水平均較C組低，且A組低于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 血清PSA水平（Mean±SD，ng/mL）

2.2 復發(fā)率 A組脫落病例2例，B組脫落病例1例，C組脫落病例1例。A組無復發(fā)病例；B組復發(fā)1例，C組復發(fā)2例。A組復發(fā)率0.00%（0/26）與B組4.00%（1/25）、C組8.00%（2/25）無顯著差異（χ2=2.152，P=0.341）。

3 討論

隨社會老齡化速度加快等因素影響，BPH發(fā)病率呈上升趨勢，鑒于老年患者機體免疫能力及各項器官功能較差，術后采取有效監(jiān)測方法對提高臨床效果，降低不良預后發(fā)生風險有積極意義。PSA由前列腺上皮細胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于精液、前列腺組織中，正常情況下人體血清PSA含量極低，但在BPH患者中其表達水平呈升高趨勢，且炎癥分級、疾病侵襲嚴重程度而上升[3-4]。本研究結(jié)果顯示，三組術后1 d血清PSA水平均較術前高，術后3 d、術后7 d、術后1個月血清PSA水平均較術后1 d低，且術后1個月血清PSA水平均較術前低，A組、B組術前、術后1 d、術后3 d、術后7 d、術后1個月血清PSA水平均較C組低，且A組低于B組（P＜0.05），表明隨術后恢復時間延長患者血清PSA水平逐漸降低。分析原因在于手術破壞了前列腺，導致PSA釋放入血，加之術后1 d機體炎癥反應強烈，導致血清PSA水平升高，隨術后恢復時間延長，機體炎癥反應降低、疾病緩解，PSA生成量、釋放入血量降低，使血清PSA水平逐漸恢復正常。本研究結(jié)果還顯示，A組復發(fā)率0.00%與B組4.00%、C組8.00%無顯著差異（P＞0.05），可見復發(fā)率低。

綜上所述，BPH患者術后隨恢復時間延長血清PSA水平逐漸降低，且術前血清PSA水平越低復發(fā)風險越低，臨床可結(jié)合患者血清PSA水平明確患者疾病恢復情況，評估預后。