MRI在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值

張蓉

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

磁共振成像可以準確顯示膝關節(jié)損傷的部位和范圍及膝關節(jié)附屬結構的損傷，推斷其受傷機制，對臨床診斷、治療具有重要意義。為了評價膝關節(jié)損傷診斷采用MRI診斷的價值，納入我院接診的46例膝關節(jié)損傷患者展開以下調(diào)研[1]。

1 資料和方法

1.1 基線資料 本次研究選擇的患者為我院2017年1月-2019年10月期間接診的46例膝關節(jié)損傷患者，其中男性患者和女性患者各為24例和22例；年齡范圍在28-70歲，平均年齡是（47.49±3.23）歲。所有患者均進行MRI及關節(jié)鏡檢查，以關節(jié)鏡檢查為金標準。納入標準：（1）患者符合急性膝關節(jié)損傷的診斷標準；（2）患者運動功能受損。排除標準：（1）合并膝關節(jié)手術史和膝關節(jié)外傷史患者；（2）精神障礙者；（3）臨床資料缺失者；（4）血液疾病患者。

1.2 診斷方法 對所有患者均采用MRI掃描及關節(jié)鏡檢查。

MRI檢查方法：采用GE 1.5 T光纖MR355磁共振掃描儀進行診斷，指導患者取仰臥位，設置膝關節(jié)表面線圈為150 mm，設置層間距設為1 mm、層厚5 mm、設置矩陣設320×256。在檢查過程中應對膝關節(jié)進行相應調(diào)整，每位患者的影像資料均由兩位以上經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師共同完成[2]。

關節(jié)鏡檢查方法：采用數(shù)字化關節(jié)鏡進行檢查，患者取仰臥位，行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，鏡引導下依次觀察髕上囊、髕股關節(jié)、內(nèi)側間隙、內(nèi)外側半月板等部位，當確定關節(jié)發(fā)生病變采取相應治療措施。

以關節(jié)鏡檢查作為確診依據(jù)，比較MRI檢查的靈敏度、特異度、準確率及2種手段在各種類型的膝關節(jié)損傷檢查中的一致性。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計關節(jié)鏡與MRI檢查結果，以關節(jié)鏡檢查為金標準，計算MRI檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值，分析MRI影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理46例膝關節(jié)損傷患者相關數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料以n（%）表示。

2 結果

2.1 關節(jié)鏡檢查與MRI檢查結果 關節(jié)鏡檢查與MRI檢查，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 MRI在膝關節(jié)損傷診斷中的效果 關節(jié)鏡檢查為金標準，MRI檢查診斷膝關節(jié)損傷的靈敏度為100.00%，特異度為92.68%，陽性預測值為97.68%，陰性預測值為100.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 關節(jié)鏡檢查與MRI檢查結果比較［n（%）］

表2 關節(jié)鏡檢查與MRI檢查結果比較

3 討論

膝關節(jié)損傷（knee injury）是骨科常見疾病，疾病又稱為膝關節(jié)扭傷，主要由外力引起。膝關節(jié)是人體骨骼重要組成之一，在日常生活中承受較大的外力，且活動強度較大，以致于容易受到損傷[3]。疾病常見的并發(fā)癥包括腘動脈損傷以及腓總神經(jīng)壓迫癥。疾病的診斷對于后期治療效果具有很大影響。

關節(jié)鏡檢查是診斷膝關節(jié)損傷的金標準，關節(jié)鏡檢查采用內(nèi)窺鏡可清晰觀察關節(jié)內(nèi)部實際病變情況，并具有良好診斷結果。但對醫(yī)生操作技術要求較高，還需經(jīng)不同入口將儀器置入體內(nèi)，檢查費用較高，存在臨床應用不足。MRI診斷膝關節(jié)內(nèi)損傷的準確率高達95%左右，是臨床上診斷準確率較高的一種方法，可以對疑似該疾病的患者采用膝關節(jié)鏡進行進一步核查。MRI診斷可以獲得不同信號軟組織損傷和股腫脹情況，掃描范圍廣，且可以準確檢查膝關節(jié)軟骨和滑膜的準確率。MRI診斷是一種化學成像方法，它對骨骼肌系統(tǒng)軟組織具有任意位置成像、多參數(shù)、分辨率高的優(yōu)點，能夠準確地反映關節(jié)周圍、半月板、韌帶等組織的損傷情況。

綜上所述，膝關節(jié)損傷的MRI診斷價值確切，準確率較，高操作簡單、多方面成像等特點，值得予以使用和推廣。