陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策

王樹鳳

（朔州市中心醫(yī)院，山西 朔州 036002）

尿常規(guī)檢驗是臨床中診治各類疾病的重要手段，主要是借助該檢查方式，可以掌握患者的基本情況，如此可為臨床疾病的診斷提供幫助[1]。在實際行尿常規(guī)檢驗的時候，尿液標本的選取是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而對女性而言，在尿液標本選取的時候，常常會夾雜部分陰道分泌物，這樣常影響檢驗結(jié)果的準確性，因此需要采取科學的預(yù)防及干預(yù)策略[2]。本研究中，分析可在尿常規(guī)檢驗中，標本中夾雜陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響，并探討科學的干預(yù)策略，以提高尿常規(guī)檢驗質(zhì)量，為臨床疾病的診治提供有利參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年3月收治的72例行尿常規(guī)檢驗的患者為研究對象。納入標準：（1）納入研究的患者均符合婦科疾病的相關(guān)診斷標準[3]。（2）患者具有良好的交流溝通能力。（3）本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者均自愿參與并且都簽署知情同意書。排除標準：（1）合并妊娠疾病及嚴重肝腎功能損傷疾病的患者。（2）存在理解能力及認知障礙疾病的患者。（3）臨床資料不完整的患者。按照隨機數(shù)字表法分組，分組標準如下：實驗組36例，年齡最小為23歲，最大為56歲，平均年齡（39.5±2.3）歲；疾病類型：子宮肌瘤9例，功能性子宮出血7例，盆腔炎7例，卵巢囊腫6例，異位妊娠5例，陰道炎2例。對照組36例，年齡21-55歲，平均（38.8±2.5）歲；子宮肌瘤8例，功能性子宮出血8例，盆腔炎7例，卵巢囊腫6例，異位妊娠5例，陰道炎2例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的方式收集患者尿液標本，主要是在標本采集前，護理人員為患者發(fā)放關(guān)于尿常規(guī)檢驗知識的宣傳材料，且可以采取談話方式來指導患者采集尿液標本，按照患者的排尿順序分成前段尿、中段尿及后段尿，將中段尿作為尿常規(guī)檢驗標本。

實驗組選取尿液標本時要將陰道分泌物清除，在清除后選擇尿液標本待檢。主要是在標本采集的時候可使用肥皂水對患者的外陰進行擦拭，之后應(yīng)用0.05%的呋喃西林清洗會陰部位，清洗后使用棉布擦拭陰部。在進行尿液標本采集的時候可應(yīng)用無菌的棉簽置于陰道口以阻止陰道分泌物的排出，之后選取患者中段尿液待檢。

在兩組患者的尿液標本采集后，均送至檢驗室檢查，具體是應(yīng)用全自動尿液分析儀進行尿常規(guī)臨床檢驗。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的尿液標本檢驗結(jié)果，統(tǒng)計白細胞、紅細胞、上皮細胞及蛋白質(zhì)的檢出情況。各項指標檢出均以細胞（±-+++）占總例數(shù)的比值作為評價標準。（2）觀察兩組患者尿常規(guī)檢查各指標情況，包括蛋白質(zhì)、pH值、尿糖。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿標本檢驗結(jié)果 實驗組患者尿常規(guī)檢驗中對白細胞、紅細胞、上皮細胞及蛋白質(zhì)的檢出率要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿液標本檢查情況對比［n（%）］

2.2 尿常規(guī)檢驗指標 實驗組患者在尿常規(guī)各項檢查指標上均比對照組更優(yōu)（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者尿常規(guī)檢驗各指標情況對比（Mean±SD）

3 討論

尿常規(guī)檢查為常見的檢查方式，采取該方式可以通過觀察尿液中蛋白質(zhì)/尿沉淀成分，評估早期腎臟病變情況，可為疾病的診斷提供有利參考[4]。在尿常規(guī)檢查中，需要相關(guān)的檢驗人員對尿液顏色、透明度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質(zhì)等指標進行嚴格的觀察，實際的檢驗過程，如果是女性還需要充分考慮患者的解剖特點，注意避免陰道分泌物夾雜在尿液標本中，避免引起標本污染。

夾雜陰道分泌物的尿液標本檢驗結(jié)果受影響的主要原因是因為陰道分泌物中常常含有陰道上皮脫落的細胞及致病菌，在經(jīng)期還容易生成紅細胞，這樣會影響檢測結(jié)果。此外部分陰道分泌物還可能受革蘭陰性菌感染，這樣使得尿常規(guī)檢驗中硝酸鹽的檢出率還會提高，這表明陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗的影響較大[5]。本次研究中，具體探討了陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響，在研究中設(shè)置了采取常規(guī)尿液標本采集方法獲取尿標本，標本采集中提出陰道分泌物獲取尿標本，將不同方法獲取的標本進行檢驗，結(jié)果顯示在對白細胞、紅細胞、上皮細胞及蛋白質(zhì)等的檢出率上，實驗組明顯低于對照組，此外蛋白質(zhì)、pH值及尿糖等數(shù)值的檢出上兩組也存在明顯差異，且實驗組各指標檢出情況要顯著優(yōu)于對照組。該結(jié)果提示在尿常規(guī)檢驗過程，陰道分泌物會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。

針對陰道分泌物干擾檢驗結(jié)果的情況，要求臨床中針對女性患者的尿常規(guī)檢驗時，在標本采集過程需要做好以下工作：第一，在采集標本前，可以采取現(xiàn)場模擬的方式對患者進行指導，依次選取前、中、后段水，告知中段水為實際選取的尿液標本。第二，采集標本的時候，可指導患者取坐位或蹲位，以盡量避開陰道口，減少陰道分泌物干擾尿常規(guī)檢驗結(jié)果的情況。第三，做好采樣人員的教育及培訓，為患者示范尿液標本規(guī)范采集過程，指導患者嚴格按照規(guī)范程序操作，提高標本采集的合格率。第四，提高檢驗人員的無菌操作意識，確保采集后放置尿液標本器具的干燥及整潔，在成功選取尿液標本后要快速的將尿液置入到試管中，且即刻將標本送至檢驗科室進行檢查，以保證標本檢驗質(zhì)量，為疾病的診治提供有利參考。

綜上所述，針對女性患者而言，臨床中行尿常規(guī)檢驗的時候，如果標本夾雜陰道分泌物，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，因此實際中在進行尿常規(guī)檢驗的過程，需要嚴格遵循相關(guān)規(guī)范進行標本采集及檢驗，保證檢驗質(zhì)量。