圖像引導放射治療技術提高腹部腫瘤放射治療精度的臨床研究

余詠蘭

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院放射治療科，廣東 廣州 510405）

腹部腫瘤主要有胃癌、肝癌、胰腺腫瘤、膽系腫瘤、大腸癌、腹壁腫瘤、脾腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤、腹膜和腹膜后腫瘤等[1]。大多數腫瘤的治療都是采用放射技術進行治療，而且隨著人們生活質量水平的提高和醫療水平的發展，人們對放射治療技術的精度要求也逐漸增加。本文以我院2017年10月-2018年11月的12例腹部腫瘤患者作為研究對象，研究圖像引導放射治療技術提高腹部腫瘤放射治療精度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年11月的12例腹部腫瘤患者作為研究對象，其中男性患者7例，女性患者5例，年齡在23-65歲，平均年齡為（44.27±3.54）歲。

1.2 方法 將所有患者用發泡膠+熱塑膜進行固定，然后在大孔徑CT下進行模擬定位，用直線加速器進行治療，在每次治療前用錐形束CT進行掃描得到圖像，利用圖像選擇三維匹配框，然后設定三維體積，然后將設定的三維體積和定位CT中的三維體積進行匹配。圖像會根據患者的部位，采用灰度配準、手動配準或者骨性配準。采集左右（x）、頭腳（y）以及前后（z）方向的平移誤差，然后糾正擺位誤差，進行治療。

1.3 觀察指標和評價標準 分析獲得的患者左右（x）、頭腳（y）以及前后（z）的線性擺位誤差。

1.4 統計學分析 對所得的數據進行統計學分析的方法采用的是SPSS 21.0軟件進行處理，隨機誤差用標準差∑表示，擺位誤差的平均值用系統誤差表示，計算方法為M=2.5∑+0.78，來計算x、y、z的M值。

2 結果

對12例患者分別進行30次錐形束CT掃描后，x方向的自由度為（0.17±0.08）cm，y方向的自由度為（0.09±0.12）cm，z方向的自由度為（0.04±0.10）cm，其中x方向的擺位誤差最小，z方向的擺位誤差最大，具體情況如表1所示。

表1 12例患者在x、y、z方向的平移誤差和旋轉誤差（Mean±SD，cm）

3 討論

腹部腫瘤對患者的生活質量有很大的影響，而且對患者的身體健康和生命安全有很大的威脅，一旦發現有腹部腫瘤，一定要及時治療[2]。在臨床采用放射治療腹部腫瘤的時候，不僅要對惡性腫瘤的發展進行控制，還有對患者的正常組織進行保護[3]。隨著醫療水平的不斷提高，放射治療技術也在不斷提高，不僅可以有效治療腹部腫瘤，提高治療效果，而且還有避免損傷正常的組織，要精確定位放療靶位，錐形束CT圖像可以通過計算幾何誤差來對擺位誤差進行校正，有效提高了放射治療腹部腫瘤的精確度[4]。

綜上所述，對本次研究的10例患者分別進行30次錐形束CT檢查，x、y、z的自由度誤差用系統誤差±隨機誤差表示，其中y方向的擺位誤差最大，x方向的擺位誤差最小。圖像引導放射技術可以有效提高腹部腫瘤治療的精度，值得推廣。