高危型HPV與TCT聯合檢測在宮頸癌篩查中的應用效果

李麗

（思南縣人民醫院檢驗科，貴州 銅仁 565100）

宮頸癌是女性癌癥疾病中發病率較高的一種，據有關臨床的調查統計，宮頸癌的發病年齡在逐漸年輕化，嚴重威脅著患者的生命健康[1]，提升宮頸癌診斷的準確率對于提高其治療效果有著非常重要的促進作用，高危型HPV檢測及TCT檢查均是宮頸癌臨床診斷中常用的檢測方式，對我院2017年9月-2019年3月收治的500例病人標本進行宮頸癌篩查高危型患者診斷結果進行回顧分析，分析宮頸癌篩查中高危型HPV檢測與TCT聯合檢查的實用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年9月-2019年3月收治的500例病人標本進行宮頸癌篩查高危型患者診斷結果進行回顧分析，年齡30-66歲，平均年齡40歲左右；所有患者均為已婚，未實施過任何宮頸手術，患者無其他腫瘤疾病，患者肝、腎、心、腦等臟器無系統性疾病。

1.2 方法 所有患者均進行高危型HPV檢測及TCT檢查。①HPV檢測：檢測對象為患者宮頸內的脫落細胞，將宮頸刷置于宮頸口，輕輕搓動宮頸刷使其順時針旋轉5圈，取出宮頸刷將其放置專用的細胞保存液中，進行HPV分型檢測，主要分為高危型及低危型病毒檢測。②TCT檢查：使用專業的液基細胞毛刷放置在患者宮頸內，將其進行順時針旋轉6圈，取出后放置在專用的細胞保存液中，震蕩完成后進行過濾，制作細胞膜片，進行巴氏染色，完成后進行TCT檢查。TCT采用TBS分類標準進行診斷，分為5級：正常范圍（WNL）、意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）、鱗狀細胞癌（SCC）、低度磷狀上皮內病變（LSIL）、高度磷狀上皮內病變（HSIL）。

1.3 觀察指標 詳細統計500例患者高危型HPV檢測、TCT檢查中的陽性檢出率以及與病理檢查的符合率。將高危型HPV檢測、TCT檢查結果與病理結果進行對比，并分別計算高危型HPV檢測及TCT檢查之間的敏感度以及特異性。

2 結果

統計對比高危型HPV檢測與TCT檢查結果及病理檢查符合率，詳見表1。可知高危型HPV陽性78例，其中病理檢查陽性28例，符合率35.9%，TCT陽性41例，其中病理檢查陽性21例，符合率51.2%，HPV與TCT同時陽性的36例，其中病理檢查陽性33例，符合率91.7%，由此可見，單純HPV陽性靈敏度最高，但特異性較差，單純TCT陽性靈敏度較低，但特異性較好，兩者均陽性其特異性最高。

表1 病理檢查結果與高危型HPV檢測及TCT檢查結果統計對比（n=500）

3 討論

宮頸癌屬于惡性腫瘤，患者病情的發展時間比較長，發病初期的臨床癥狀并不明顯，特異性較差，診斷難度較大，宮頸癌的病情發展主要是由CIN轉換至早期浸潤癌，隨著病情的發展逐漸發展至浸潤癌，嚴重影響著患者的生命健康，但是如能夠在發病初期進行有效控制及治療，能夠提升臨床治療有效率，緩解患者的病情惡化，阻止患者宮頸癌病變的發展，提升患者預后效果[2-4]。有關研究中指出，HPV感染是宮頸癌主要的致病因素，該因子在皮膚以及粘膜造成一定的侵害，導致受侵位置出現增殖性乳頭狀瘤狀病變，進一步誘發宮頸癌，由此可見加強HPV的篩查對于宮頸癌的臨床診斷有非常重要的作用。高危型HPV檢測及TCT檢查均為宮頸癌臨床診斷中常用的檢查方式，與傳統巴氏涂片檢測方式相比，高危型HPV-DNA檢測是直接針對病因的檢查，從感染到癌變的全過程均可檢出，更具時間提示性，能夠將已經患宮頸癌或癌前病變的婦女以及存在潛在發病風險的婦女篩選出來。TCT檢查方式在宮頸癌診斷中的應用同樣有較高的敏感度和特異性，能夠清晰地展示出宮頸細胞的變化情況，但是在實際篩查中會出現一定的假陽性率，與高危型HPV檢測相比敏感度稍低，而特異性稍高。本研究中，高危型HPV檢測及TCT檢查結果分別與患者病理檢查結果對比可見，宮頸癌診斷篩查中高危型HPV與TCT聯合能夠提升宮頸癌患者的臨床診斷準確率，對于促進臨床治療效果的提升有非常重要的作用，臨床檢查中可以將高危型HPV檢測與TCT檢查聯合方式進行診斷檢查，實現早診斷早治療的臨床治療效果。