早期康復對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響分析

莫丹，薛利珂，高衛雙，常麗青，謝敏

（1.長江航運總醫院，湖北 武漢 430014；2.鄭州人福博賽生物技術有限責任公司，河南 鄭州 450000）

對于急性腦梗死患者而言，根據臨床研究得知，該病的病理發展機制與患者炎性反應有著緊密的聯系。當患者出現促炎癥反應之后，其外周的炎性細胞會發生浸潤，并且神經膠質細胞活化，進而釋放出大量的炎性因子，而這些相互作用會導致患者出現嚴重的神經功能損傷。血清超敏C反應蛋白是一種重要的血清炎性標志物，在患者急性期的反應比較明顯。而早期康復治療是急性腦梗死患者的一種常見治療方案，對患者生理上的炎癥反應有著積極影響，但是臨床上對于其治療方案尚未構成統一標準，臨床療效也不確切。本研究特對本院急性腦梗死患者予以不同的治療方案，探究早期康復治療對患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為急性腦梗死患者，總例數為100例。研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，依據治療方案的異同進行分組。對照組50例中，納入男性21例，納入女性29例，年齡限制為23-64歲，平均年齡（39.1±2.3）歲；實驗組50例中，納入男性為23例，納入女性為27例，年齡限制在25-66歲，平均年齡為（37.2±2.1）歲。納入標準：①發病2 wk以內的腦梗死患者、②經頭部CT與MRI證實、③患者患肢肌力小于3級；排除標準：①短暫性腦缺血患者、②認知功能障礙患者、③發病2 wk以上的腦梗死患者、肝腎功能損害患者。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究，兩組資料數據差異不影響研究科學性。

1.2 方法 對照組予以腦梗死急性期治療，給予患者抗血小板聚集治療，應用規范化綜合康復治療，同時根據患者的疾病情況給予患者康復訓練，如對于臥床期患者而言，則需要指導患者進行體位擺放、體位變換、被動運動等訓練，對于離床期患者而言，需要給予患者平衡坐位訓練，站立移動訓練。對于步行期患者而言，給予患者步行、上下樓梯訓練。實驗組予以腦梗死急性期治療聯合早期康復治療方案，腦梗死急性期治療與對照組一致，在患者生命體征趨于平穩之后，給予患者康復治療方案。對于康復初期患者而言，需要緩解患者內心負面情緒，向患者解釋康復治療的必要性，取得患者配合。并且調整好患者體位，當患者處于平臥位時，需要應用較矮的枕頭，讓患肢自然伸展。而當患者處于側臥位時，則需要讓患者患側肩肘關節向前伸展，在健側的膝關節下放置軟墊。在兩組患者入院后2周、4周時，分別抽取肘部靜脈血，劑量為5 mL，放于普通試管中，放置4 ℃冰箱中使其凝固，給予離心操作，離心速率為1500 r/min，采用血清hs-CRP、IL-6、TNF-α試劑盒（采購自鄭州人福博賽生物技術有限責任公司），采用免疫比濁法進行測定，分別對血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指標進行測定。

1.3 觀察指標 ①血清IL-6；②血清Hs-CRP；③血清TNF-α。

1.4 統計學處理 用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

具體數據見表1。

表1 兩組患者血清炎性因子指標對比分析（Mean±SD）

3 討論

對于急性腦梗死患者而言，主要是由于患者腦部血流供應被阻斷，進而使得腦組織當中的能量不足，進而造成患者神經元死亡，最終引發免疫反應。促使患者炎性細胞的浸潤[1]。并且當患者血管再通之后，出現血流灌注也會讓患者活性氧產物的釋放，對患者神經元內的細胞因子進行刺激。而當患者炎性細胞被激活之后，大量炎性介質在體內釋放[2]，對患者腦細胞損傷加重。早期康復治療是急性腦梗死患者的基本治療方式，但是根據臨床研究表明，如果患者在發病后能夠及時進行康復訓練，有助于患者神經組織的恢復，并且還能抑制患者的血清炎性因子。

本研究中，實驗組患者血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指標均優于對照組患者，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。

綜上，據此次研究可知，在急性腦梗死患者治療中予以早期康復治療，能明顯降低患者血清炎性因子水平，提高治療效果。