不同周圍性眩暈疾病患者焦慮/抑郁狀態對比

魏薇

（北京京煤集團總醫院，北京 102300）

周圍性眩暈是眩暈癥的重要組成，臨床發現許多周圍性眩暈患者伴有焦慮/抑郁心理。有資料[1]指出焦慮/抑郁心理應激會與疾病形成惡性循環對患者的治療效果產生嚴重影響。為了幫助醫生及時發現周圍性眩暈患者的焦慮/抑郁狀態并予以全面的診療建議，本文對了臨床常見的周圍性眩暈患者的焦慮/抑郁狀態，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年7月我院收治的100例周圍性眩暈患者，了解患者的眩暈史及癥狀。男64例，女36例；年齡26-65歲，平均（48.9±10.0）歲。病程2 d-5個月，平均（2.0±0.5）個月。其中BPPV 38例、VM 33例、MD 29例。

1.2 方法[2]對全部患者進行細致、心理評估檢查，選用漢密爾頓焦慮和抑郁量表了解患者的焦慮/抑郁狀態。量表均采用1（沒有）-4分（全部有）的4級評分法。SAS的標準分臨界值為50，分值≥50認為存在焦慮狀態，輕度：50-59；中度：60-69分；重度：≥70分；SDS標準分臨界值為53分，≥53分表示存在抑郁狀態，輕度：53-62分；中度：63-72分；重度：≥73分。標準分計算公式：標準分=原始分×1.25。

1.3 評價指標[3]記錄不同周圍型眩暈疾病患者焦慮/抑郁狀態的發生率及嚴重程度評分。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件行數據分析，計數資料（%）行χ2檢驗，計量資料（Mean±SD）行t檢驗，臨界值α=0.05，若檢驗值P＜0.05即差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮/抑郁狀態發生率 BPPV患者SAS發生率18.42%（7/38），SDS發生率15.79%（6/38）；MD患者SAS發生率37.93%（11/29），SDS發生率34.48%（10/29）；VM患者SAS發生率66.67%（22/33），SDS發生率63.64%（21/33）。VM患者SAS發生率最高，MD患者次之，差異具有統計學意義（P=0.044＜0.05，χ2=4.030）；VM患者SDS發生率最高，MD患者次之，差異具有統計學意義（P=0.042＜0.05，χ2=4.146）。

2.2 嚴重程度評分 不同周圍性眩暈疾病患者焦慮/抑郁狀態程度評分差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

BPPV、VM、MD患者均可伴焦慮/抑郁問題，其發生率差異顯著，其中VM患者焦慮/抑郁的發生率最高，其次為MD、最后為BPPV，3組發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。表1提示VM、MD患者相較于BPPV患者更容易焦慮/抑郁，建議診斷時應用焦慮/抑郁量表篩查必要時聯合心理醫生進行干預。筆者認為波動性的前庭參數不利于建立中樞代償的建立是患者焦慮/抑郁產生的重要原因。而不同周圍性眩暈患者在焦慮/抑郁的發生率及嚴重程度方面的差異原因推測為雖然BPPV、VM、MD均屬于反復發作的眩暈疾病，但是具有不同的眩暈機制有關。BPPV是由于耳石脫落或移位刺激半規管壺腹嵴；VM是由于中樞神經系統功能紊亂引發前庭核興奮性增加以及神經遞質的不對稱釋放；而MD則是膜迷路積水、內外淋巴液混合引發。由于解剖學基礎不同故而造成焦慮/抑郁的發生率存在差異。同時筆者認為患者自身對疾病的可控程度與焦慮/抑郁狀態也有一定關聯[4]。BPPV患者通過避免頭部快速運動能夠減輕甚至避免眩暈發生，而基于前庭適應BPPV患者癥狀多能夠自行緩解。MD、VM患者的眩暈癥狀難以預測和自控，導致患者處于緊張與害怕狀態而容易出現焦慮/抑郁。

表1 焦慮/抑郁狀態程度評分（Mean±SD，分）

綜上所述，常見周圍性眩暈疾病患者中VM、MD焦慮/抑郁狀態發生幾率較高，臨床應予以重視。