血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

韋林松

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600）

缺鐵性貧血是指機(jī)體缺少鐵供給，此時(shí)機(jī)體內(nèi)鐵含量耗盡造成紅細(xì)胞內(nèi)缺乏，引起貧血癥狀。而地中海貧血又稱之為珠蛋白生成障礙貧血，作為一類(lèi)遺傳性疾病，是指基因缺陷形成血紅蛋白、多種珠蛋白鏈合成缺陷、不足，機(jī)體處于貧血病理表現(xiàn)[1]。早期臨床對(duì)貧血診斷使用過(guò)血紅蛋白、血清鐵蛋白檢測(cè)，用于確診，但上述方式具備一定鑒別效果，但由于操作過(guò)于復(fù)雜，相對(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。紅細(xì)胞體積分布寬度作為血常規(guī)檢驗(yàn)中的常見(jiàn)指標(biāo)，可反映紅細(xì)胞體異質(zhì)性大小參數(shù)[2]。紅細(xì)胞體積作為缺鐵性貧血、地中海貧血診斷中重要指標(biāo)。本文回顧性分析地中海貧血、缺鐵性貧血采取血常規(guī)檢驗(yàn)效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年1月-2018年12月收入地中海貧血患者總計(jì)50例，另選取同期收入缺鐵性貧血患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床納入對(duì)象均為地中海貧血、缺鐵性貧血；②無(wú)臟器器官障礙、語(yǔ)言及精神障礙者；③對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次研究開(kāi)展；②臨床一般資料不全者。地中海貧血中男26例，女24例，年齡6-50歲，平均（14.5±3.4）歲，缺鐵性貧血中男27例，女23例，年齡7-52歲，平均（15.7±3.9）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 空腹?fàn)顟B(tài)下并抽取靜脈血液2 mL，此時(shí)可采取真空采血法抽取血液標(biāo)本，利用乙二胺四乙酸二鉀抗凝試管裝置標(biāo)本，當(dāng)搖晃混勻過(guò)后，可儲(chǔ)存作為血常規(guī)檢驗(yàn)備用。對(duì)兩組患者均采取一致質(zhì)控物，并實(shí)施矯正，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，依據(jù)說(shuō)明書(shū)上相關(guān)操作步驟進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)檢測(cè)各項(xiàng)血液指標(biāo)包括以下幾類(lèi)：血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血MCV、MCH指標(biāo)與缺血性貧血比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），地中海貧血HB、RBC、RDW高于缺鐵性貧血，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 地中海貧血、缺血性貧血各項(xiàng)血液指標(biāo)比較（Mean±SD）（n=50）

3 討論

臨床常見(jiàn)貧血為以下兩類(lèi)：缺鐵性貧血、地中海貧血，對(duì)應(yīng)疾病均為小細(xì)胞性貧血，然而對(duì)應(yīng)致病病因存在一定差異性，早期治療方式選擇上，存在一定差異。缺鐵性貧血是指：機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)鐵量不足，而早期對(duì)應(yīng)治療上，應(yīng)選擇補(bǔ)充鐵劑[3]。對(duì)地中海貧血患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病常見(jiàn)致病因素包括珠蛋白肽鏈合成障礙，此時(shí)合成功能失衡，引起溶血性貧血，早期臨床治療干預(yù)上，以補(bǔ)充維生素E為主，并配合去鐵治療增加機(jī)體內(nèi)鐵元素沉積，減少對(duì)臟器損傷。可見(jiàn)，早期對(duì)上述兩類(lèi)疾病做出合理診斷、鑒別，為后續(xù)準(zhǔn)確開(kāi)展治療提供重要依據(jù)[4]。目前常用一類(lèi)及頻率偏高為生化檢驗(yàn)，作為臨床各類(lèi)疾病、治療中常用措施，用于缺鐵性貧血、地中海貧血診斷、鑒別，可發(fā)揮良好作用。本研究表明，通過(guò)對(duì)缺鐵性貧血、地中海貧血患者進(jìn)行各項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)，HB、RBC、RDW指標(biāo)均在差異，P＜0.05。上述指標(biāo)作為缺鐵性貧血、地中海貧血鑒別常用項(xiàng)目，應(yīng)用干預(yù)上，效果顯著，作為后續(xù)合理、有效治療方案制定重要參考依據(jù)[5]。且血常規(guī)檢驗(yàn)中，操作簡(jiǎn)單，短時(shí)間內(nèi)獲取檢驗(yàn)結(jié)果，隨著后續(xù)臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷完善，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性顯著上升，短時(shí)間內(nèi)可獲取精確結(jié)果，用于臨床中，可實(shí)現(xiàn)快速診治目的。

綜上所述，地中海貧血及缺鐵性貧血鑒別診斷中，采取血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)可有效鑒別兩類(lèi)貧血，尤其是HB、RBC、RDW指標(biāo)。