尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值

高洪元

（泰安市中醫二院，山東 泰安 271000）

近幾年，隨著人們生活模式的轉變以及生活水平的提高，原發性高血壓的發病率在我國正逐年上升[1]。高血壓患者由于其長期血壓升高，可引起全身小動脈硬化，從而引發腎衰竭，給患者的身心健康帶來嚴重的影響[2]。腎損害是原發性高血壓最嚴重的一種并發癥，由于腎臟是目前高血壓病損害的主要靶器官，極易導致功能和結構損傷，從而形成蛋白尿。而原發性高血壓早期腎損害的臨床表現并不明顯，常規檢測極難檢測出，患者往往會進入中晚期。因此，防治高血壓性腎損害是高血壓性腎損害早期診斷的重要措施之一。本文中，對我院2018年6月-11月收治的73例高血壓患者展開研究，探究尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院在2018年6月-11月期間收治70例高血壓患者作為研究對象，在同期選擇70例健康體檢人群作為對照組。觀察組：男、女性患者分別為40例和30例；年齡范圍在54-76歲，平均年齡（62.5±4.1）歲，高血壓病史為3-11年，平均為（5.5±1.3）年；其中I期患者病例數為30例、II期患者為30例、III期10例。70例健康人群中，男性40例、女性30例，年齡段分布于50-78歲之間，平均年齡（62.1±5.6）歲。對比兩組基本資料（性別、年齡）并無差異，可以對比（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組73例高血壓患者均，叮囑兩組患者檢測前一夜8點后禁食、禁咖啡，忌重體力活動，待早晨均排空膀胱潴留尿液，并取中段尿10 mL左右，進行離心。設置轉速3000g/min。取得上清液進行測定。采取散射比濁法進行尿微量蛋白測定。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組的TRF、MA、α1-MG水平，并分析數據是否具有臨床意義。

1.4 統計學處理 用SPSS 20.0軟件分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組尿微量各項指標檢測水平對比I期、II期、III期高血壓患者的檢測結果與對照組相比均存在較大的差異性，組間對比數據具有鮮明的統計學意義：P＜0.05，見表1。由表1可知，在高血壓I期患者中，除TRF指數水平與對照組相比差異較小：P＞0.05，α1-MG與MA指數與對照組均具有較大的差異，其中，MA對比結果顯示：t=11.3291，P=0.0000。α1-MG數據對比：t=5.1301，P=0.0000。II期高血壓患者、III期高血壓患者的TRF、MA、α1-MG水平與對照組相比較均存在統計學意義，經SPSS 22.0版統計學軟件處理P＜0.05。

表1 兩組檢測者的各項檢測指標水平對比結果（Mean±SD）

3 討論

腎臟是人體重要的一種排泄器官，在多種致病因子作用下，腎小球濾過膜以及腎小管會引起功能和結構損傷，從而形成水鈉潴留或者因腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活和體內擴血管物質活性下降，從而極大程度地影響人體正常腎功能，形成蛋白尿。其不僅直接參與了原發性高血壓的產生，還會加重高血壓病引發腎功能損害，從而加劇高血壓。

大量研究資料表明，高血壓早期腎損害的主要臨床表現為夜尿增多，然而其很少受人重視，常規的檢測靈敏度較低，很難檢測出異常，當臨床蛋白尿出現時，患者的腎損害情況多處于中晚期。臨床研究者認為高血壓早期損害主要以MA為特征的近曲小管功能出現異常，采用MA檢測能夠有效識別高血壓早期腎損害。不僅如此，MA檢測具有無損傷、特異、靈敏、取材方便等優點，在預防腎損害的發展和指導治療中起到了積極作用。根據腎損傷部位將臨床常用的MA分為腎小管性尿微量蛋白和腎小球性尿微量蛋白。腎小管性尿微量蛋白主要由正常濾過的低分子量蛋白重吸收障礙引起，以低分子量蛋白質為主。而腎小球性尿微量蛋白主要由腎小球基底膜濾過屏障損傷或者缺陷引起的，以中、高分子量蛋白質為主。診斷早期腎小球損害的敏感指標主要為尿TRF和尿MA，而MA能夠更早反映出腎小球濾過功能。

本文中，高血壓腎損害患者進行尿微量蛋白監測時，其MA、α1-MG、TRF水平與健康人群相比均較高，可以說明尿微量蛋白能夠作為高血壓腎損害檢測的有效指標，能夠有效提高早期腎損害檢測效率，值得推薦。