精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸測定分析

王宇

（廣西壯族自治區腦科醫院，廣西 柳州 545005）

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代謝過程中產生的中間產物，是一種含硫的氨基酸，正常情況下在體內能被分解代謝，濃度維持在正常水平，當代謝失衡時其血液濃度會明顯增加。早期的研究將其作為心血管疾病的重要危險因素。近年來，越來越多的研究表明Hcy代謝失衡與精神分裂癥存在關聯。本文對住院的80例精神分裂癥患者血清Hcy水平進行檢測，并與健康對照組比較分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源

1.1.1 實驗組 選擇廣西腦科醫院住院的80例精神分裂癥患者，診斷符合精神障礙分類與診斷標準第10版（CCMD-10），年齡18-60（40.3±12.3）歲；排除嚴重心、肝、腎等器質性疾病、腦血管疾病、急性腦外傷、心臟疾病的病人。

1.1.2 對照組 80例（男女各40例）為我職工體檢健康人群，年齡18-60（41.3±9.4）歲。兩組性別、年齡經統計無顯著差異。

1.2 檢測儀器 為日立7600-20全自動生化分析儀。

1.3 測定方法 使用抗精神病藥物治療前、治療后4周分別采集血液標本，3 h內完成Hcy檢測。正常組對照采用相同方法檢測Hcy水平。

1.4 統計方法 用SPSS 17.0行統計學處理，采用均數±標準差（Mean±SD）表示，兩組間均數比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

實驗組治療前治療后4周血清Hcy與對照組比較對照組（P＜0.05）。患者組治療后Hcy水平有所下降，但比較無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 實驗組與對照組血清同型半胱氨酸水平比較（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

近年來，精神分裂癥患者血清Hcy水平升高以及其與疾病相互關系的研究已成為臨床研究的熱點之一，但Hcy水平升高與精神分裂癥發病機制尚不明確。本測定結果顯示精神分裂癥患者治療前治療后血清Hcy水平均高于對照組，支持精神分裂癥患者血清Hcy水平高于正常健康人群的觀點，提示精神分裂癥患者確實存在血清Hcy代謝異常。可能的原因是：（1）Hcy升高造成蛋氨酸循環中S-腺苷蛋氨酸的合成減少并導致甲基供給不足，影響體內正常的甲基化反應，使5-羥色胺、多巴胺等生物胺類神經遞質發生紊亂，從而影響到大腦中樞的正常功能。（2）高Hcy通過氧化應激、內質網應激、低甲基化、ERK途徑、蛋白修飾等發揮神經毒性作用[1]。影響神經系統網絡的正常構建而導致神經系統發育異常。（3）同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸代謝過程中的中間產物，HCY在葉酸和維生素B12的輔助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此過程需甲硫氨酸合成酶（MS）的催化，并且必須有N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體，后者是四氫葉酸經5,10-甲烯四氫葉酸還原酶催化而產生，若葉酸、維生素B6、B12缺乏，可導致同型半胱氨酸增高。徐秀杰[2]研究提示，精神分裂癥患者血清葉酸水平低于正常人群（P＜0.05）。

測定結果顯示精神分裂癥患者治療前與治療后4周血清Hcy水平比較差異不顯著。提示精神分裂癥患者血清Hcy水平升高具有相對穩定性特點，與張毅等[3]研究結果一致。

精神分裂癥患者血清Hcy增高及具有相對穩定的特點可作為精神分裂癥臨床補助診斷之一。本研究沒有對精神分裂癥患者治療后4周所使用藥物進行分類研究，患者治療后Hcy水平與治療前沒有明顯下降是否與使用不同抗精神病藥物治療有關，需要進一步探討和研究。