貧血鑒別診斷中血常規檢驗的臨床應用價值

嵇海權

（廣西自治區北海市中醫醫院，廣西 北海 536000）

貧血為臨床常見癥狀，由多種類型組成，如缺鐵性貧血、地中海貧血等，可通過測定血液指標診斷疾病。貧血是由于機體外周血紅細胞減少或者超出健康者所需血紅細胞的正常值下限，誘發疾病的因素有很多。臨床在診斷貧血時常采用血液檢查，通過細胞內多項指標不僅可以確診疾病，還可鑒別疾病種類。本文將以200例試驗者為對象，探究貧血鑒別診斷中血常規檢驗的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為40例缺鐵性貧血患者，視為A組；地中海貧血40例，視為B組；再生障礙性貧血40例，視為C組；巨幼細胞貧血40例，視為D組；同期體檢健康者40例，視為E組。A組，男女患者分別為18例與22例；最小年齡為15歲，最大年齡為32歲，年齡平均值為（23.57±3.35）歲。B組，男女患者分別為15例與25例；最小年齡為14歲，最大年齡為34歲，年齡平均值為（23.98±3.47）歲。C組，男女試驗者分別為20例與20例；最小年齡為16歲，最大年齡為36歲，年齡平均值為（24.35±3.26）歲。D組，男女試驗者分別為19例與21例；最小年齡為18歲，最大年齡為37歲，年齡平均值為（24.32±3.17）歲。E組，男女試驗者分別為23例與17例；最小年齡為19歲，最大年齡為39歲，年齡平均值為（24.67±3.54）歲。納入標準：（1）E組試驗者經體檢均健康；（2）A組、B組、C組、D組觀察對象經過血清鐵即鐵蛋白診斷，提示為疾病；（3）認知正常，符合本次研究的標準，均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：肝腎功能障礙，精神障礙，藥物過敏，不配合研究者。將三組試驗者臨床資料輸入統計學軟件中，P＞0.05，表示統計學意義不存在。

1.2 方法 所有試驗者均給予血常規檢測：血常規：A組、B組、C組、D組患者入院時，晨起空腹，使用EDTA-K2紫色管采集2 mL靜脈血；參照組兒童在體檢時采集靜脈血。將血液顛倒輕輕混勻8次后用SYSMEX XS1000i及配套試劑進行檢查，內容包括平均紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV），操作工程嚴格按照說明書進行，若MCV：＞100 fL，MCH：＞34 pg，MCHC：320-360 g/L，表示為巨幼細胞貧血，若MCV：＜80 fL，MCH：＜26 pg，MCHC：＜320 g /L，表示缺鐵性貧血。

1.3 觀察指標 對比兩組試驗者的多項指標水平，進行分析。

1.4 統計學方法 本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS 20.0軟件進行分析，多項指標水平用t檢驗，用均數±標準差（Mean±SD）表示，準確率用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著水平均為：P＜0.05。

2 結果

三組試驗者多項指標水平比較：如表1所示，試驗組1患者MCHC、MCV、MCH均低于參照組，P＜0.05。試驗組1患者RDW高于參照組，P＜0.05。

表1 三組試驗者多項指標水平比較（Mean±SD）

3 討論

貧血是因系統性疾病而引起的血液疾病，也是鐵利用障礙、缺鐵性貧血、溶血性貧血等貧血綜合病癥。目前，我國臨床醫療更加重視分類診斷貧血，血液檢測為常見貧血診斷與鑒別方法[1]。血常規是一種血液疾病中最重要、最常見、最基礎的檢查項目，當下我國醫療技術不斷改善，全自動五類血球儀不斷更新，可及時準確診斷疾病，將檢驗數據提供給臨床醫師，使得血常規的檢查效率與質量明顯提高。本次研究結果顯示，試驗組1患者的MCHC、MCV、MCH均低于試驗組2與參照組，P＜0.05。試驗組1患者的RDW高于試驗組2、參照組，P＜0.05。試驗組2患者的MCHC、MCV、MCH低于參照組，P＜0.05。試驗組2患者的RDW高于參照組，P＜0.05。對此結果進行分析，缺鐵性貧血是優于機體的鐵需求與供給失衡，鐵存儲耗盡，紅細胞缺血，最終引發疾病。在血常規的檢查中，RDW觀察具有客觀準確性[2]，RDW是指紅細胞體積特異性參數，MCV是紅細胞集中狀態的反應參數，對紅細胞的體積變化敏感性較高。缺鐵性貧血患者的早期，MCV可能處于正常水平，這主要由于紅細胞血紅蛋白的合成受到鐵缺乏的影響小，因此未發生明顯變化。而MCHC與MCH水平變化明顯，患者一旦發生缺鐵性貧血，兩者均明顯降低[3]。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，因遺傳基因導致血紅蛋白的珠白鏈合成確實或者不足而引發的貧血狀態。

綜上，血液檢查可有效診斷貧血，且MCV等指標可鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血，應用效果顯著，有助于患者治療。