尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析

武振華

（泰安市泰山區(qū)財(cái)源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 泰安 271000）

高血壓（EH）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征并伴有器質(zhì)性損害的臨床綜合征，是心腦血管疾病的主要高危因素。高血壓患者的血壓水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，會(huì)導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈硬化病變[1]，對(duì)身體多個(gè)臟器造成損傷，主要累及靶器官為腎臟。目前常規(guī)的指標(biāo)對(duì)早期腎功能損害的檢出率不高。擇取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血壓患者及同期健康體檢者各100例開展本次研究，目的在于探索尿微量白蛋白檢測(cè)診斷老年高血壓患者早期腎損害的價(jià)值，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血壓患者50例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對(duì)照組。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡為60-84歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲。觀察組男26例，女24例，年齡為61-85歲，平均年齡為（71.5±2.9）歲。高血壓分級(jí)：I級(jí)15例、II級(jí)25例、III級(jí)10例。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白試紙測(cè)定為陰性結(jié)果；腎功能檢查、尿常規(guī)檢查均顯示正常，患者均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書。排除合并泌尿系統(tǒng)感染者、腎臟疾病者、糖尿病者；繼發(fā)性高血壓者；精神疾病者等。

1.2 方法 兩組均檢測(cè)尿微量白蛋白（mAlb）水平，具體方法為：此阿勇奧林巴斯AU-400全自動(dòng)生化分析儀和配套的尿蛋白測(cè)定試紙（由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供），測(cè)定方法為免疫透射比濁法。兩組受檢者檢查前1 d晚上切勿進(jìn)行重體力活動(dòng)以及引用咖啡，高血壓患者至少停用降壓藥8 d。所有受檢對(duì)象均于清晨第1次排尿時(shí)，采集5 mL中段尿，經(jīng)離心（3000 r/min）處理后，沉淀10 min，提出上清液用于檢測(cè)mAlb。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組mAlb檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值對(duì)比 見表1。

2.2 不同血壓分級(jí)患者間mAlb陽(yáng)性率與檢測(cè)值對(duì)比 見表2。

表1 兩組相Ma1b 陽(yáng)性率與檢測(cè)值

表2 兩組不同血壓分級(jí)患者間mA1b陽(yáng)性率與檢測(cè)值對(duì)比

3 討論

高血壓患者長(zhǎng)期保持高水平的血壓狀態(tài)會(huì)損害腎臟功能，引發(fā)高血壓腎病。高血壓合并腎損傷的發(fā)生率相對(duì)較高，超過40%，且臨床數(shù)據(jù)顯示，大約10%高血壓患者的死亡原因?yàn)槁阅I功能衰竭[1]，因此早期發(fā)現(xiàn)并診斷老年高血壓患者的腎損害十分重要，有助于采取相應(yīng)的對(duì)策防止腎臟損害持續(xù)進(jìn)展，能夠促進(jìn)患者預(yù)后的改善。尿微量白蛋白包括了α1微球蛋白、微量白蛋白以及β2微球蛋白等，其特點(diǎn)為帶有負(fù)電荷。在正常機(jī)體環(huán)境下，在腎小球的濾過膜上存在一定量的負(fù)電荷，由于同種電荷相互排斥，因此絕大多數(shù)的尿微量白蛋白是不能通過濾過膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，則會(huì)直接導(dǎo)致濾過膜功能異常，直接損傷了腎小球。

在老年高血壓患者的初期病程中，其腎臟的調(diào)節(jié)功能相對(duì)較好，但是隨著病情的進(jìn)展，濾過膜的損傷越來越明顯，主要表現(xiàn)為通透性加大，腎動(dòng)脈的硬化，也直接降低了腎小管的功能，兩種情況都會(huì)導(dǎo)致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反映出腎功能的損傷情況。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的尿微量白蛋白水平相對(duì)于對(duì)照組明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示P＜0.05，代表其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著高血壓級(jí)別的升高，其尿微量白蛋白水平也隨之升高，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果再次顯示了尿微量白蛋白在老年高血壓早期腎損害中的表現(xiàn)形式。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測(cè)老年高血壓早期腎損害的效果顯著，既可作為患者診斷的有效指標(biāo)，又可為預(yù)防和保護(hù)早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。