分析臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及相關(guān)建議

崔慧芹

（大名縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

臨床微生物檢驗(yàn)是應(yīng)用比較廣泛的檢驗(yàn)方式，對(duì)于各類疾病的診斷和治療提供了科學(xué)的依據(jù)，對(duì)于醫(yī)生的臨床判斷起到了決定性的作用。微生物的種類繁多、體積較小，再加上檢驗(yàn)步驟復(fù)雜等因素給臨床微生物檢驗(yàn)帶來了一定的困難。檢驗(yàn)質(zhì)量是影響診斷準(zhǔn)確度的重要因素，由于受到醫(yī)護(hù)人員因素、操作因素和標(biāo)本因素的影響，大大地提高了送檢不合格率[1]。基于此，本文選取本院的200例患者的臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行了分析研究，并提出幾點(diǎn)相關(guān)建議，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院的200例患者的臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，標(biāo)本的納入時(shí)間范圍從2018年2月-2019年2月，其中男性患者的人數(shù)有120例，女性患者的人數(shù)有80例，平均年齡為（39.25±5.62）歲。200份送檢標(biāo)本中有50份痰液、80份尿液、50份血液和20份糞便。

1.2 方法 將200份標(biāo)本送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)送檢不合格情況并分析不合格的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 分析200份臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量，合格率的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-不合格例數(shù)）/總例數(shù)×100%；分析導(dǎo)致送檢不合格的原因，主要包括標(biāo)本因素、人員因素和操作因素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用百分號(hào)表示不合格率等計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)送檢不合格情況 200份微生物檢驗(yàn)報(bào)告中有10份送檢不合格，不合格率為5.00%，合格率為95.00%，合格率較高。

2.2 分析導(dǎo)致送檢不合格的原因 導(dǎo)致送檢不合格的因素有標(biāo)本因素、人員因素和操作因素等，其中差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 送檢不合格原因分析

3 討論

影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括以下幾點(diǎn)：第一，人員因素。微生物檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，微生物檢驗(yàn)需要極高的精密度和專業(yè)水平，因此對(duì)檢驗(yàn)人員的要求更為嚴(yán)格，如果檢驗(yàn)人員缺乏豐富的專業(yè)技術(shù)水平則會(huì)直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量。第二，標(biāo)本因素。臨床標(biāo)本的采集工作與運(yùn)輸工作是導(dǎo)致標(biāo)本污染和采集錯(cuò)誤的關(guān)鍵原因，如果標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不恰當(dāng)也會(huì)影響檢驗(yàn)的質(zhì)量。第三，操作水平[2]。規(guī)范的工作和操作流程是提供良好檢驗(yàn)環(huán)境的前提條件，目前我國的微生物檢驗(yàn)操作規(guī)范化水平較低，檢驗(yàn)結(jié)果精確度不高。基于上述因素對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，本文提出以下幾點(diǎn)建議：第一，提高標(biāo)本質(zhì)量。首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確標(biāo)本采集和運(yùn)送知識(shí)的培訓(xùn)，定期請(qǐng)專家組織培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本的專業(yè)水平。其次還應(yīng)該制定明確的標(biāo)本送檢制度和標(biāo)本采集規(guī)范，規(guī)范標(biāo)本采集工作流程，建立標(biāo)本可接受標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)本的拒收標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中，標(biāo)本不符合要求應(yīng)予以拒收。最后是采集時(shí)機(jī)的選擇，一般是在患者接受藥物治療之前進(jìn)行標(biāo)本采集，對(duì)于不能中止用藥的患者應(yīng)該在下次用藥前采集，對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者應(yīng)該在其體溫上升的時(shí)候采集標(biāo)本。第二，提高檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高專業(yè)化操作水平。強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力，加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，提高操作人員的無菌意識(shí)，對(duì)微生物室的無菌區(qū)域和污染區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)檢驗(yàn)所用的器械進(jìn)行徹底的消毒并進(jìn)行定期校準(zhǔn)，提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。第三，選擇正確的檢驗(yàn)方法。對(duì)于不同標(biāo)本的檢驗(yàn)應(yīng)該采用不同的檢驗(yàn)方式，設(shè)計(jì)科學(xué)的檢驗(yàn)方案，選擇合適的培養(yǎng)基，充分了解每種培養(yǎng)基的成分以及對(duì)標(biāo)本的影響，從而提高微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

本次研究對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了深入的分析和研究，發(fā)現(xiàn)微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量容易受到各種外界因素和自身因素的影響，從而降低了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此要實(shí)行全面和科學(xué)的質(zhì)量控制，選擇正確的檢驗(yàn)方法，選擇合適的培養(yǎng)基，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)工作水平和素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高標(biāo)本的質(zhì)量，規(guī)范標(biāo)本采集和送檢流程，以此提高檢驗(yàn)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，200份微生物檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告中有10份送檢不合格，不合格率為5.00%；影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有標(biāo)本因素、人員因素和操作因素等。說明充分了解影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素并采取相應(yīng)的措施有助于提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)進(jìn)行控制有利于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診治提供科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果。