Th1/Th2細(xì)胞因子譜在膿毒血癥兒童中的表達(dá)研究

鄧羅華，方代華，劉洋，方代華

（徐州市兒童醫(yī)院輸血科，江蘇 徐州 221006）

膿毒血癥為兒科常見病癥，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞，出現(xiàn)咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起循環(huán)障礙、多器官功能障礙、休克及死亡等[1-2]。為了可以幫助化有膿毒血癥的兒童得到更好的醫(yī)療，我們發(fā)現(xiàn)了一些有用的數(shù)據(jù)，現(xiàn)將本次數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究納入受試對(duì)象為我院2018年2月-2019年5月收治的膿毒血癥患兒50例（研究組）與體檢健康兒童50例（對(duì)照組）。研究組：男女各為25例；其中休克7例（其中死亡1例），未休克43例。對(duì)照組：男女各為25例。排除近3個(gè)月內(nèi)接受免疫抑制劑、抗生素治療兒童研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 研究組患兒參考《方案》中方法進(jìn)行治療，在研究過程當(dāng)中我們需要對(duì)患者體內(nèi)的Th1/Th2細(xì)胞因子譜進(jìn)行定量檢測(cè)。在對(duì)這些細(xì)胞因子譜進(jìn)行檢測(cè)的過程當(dāng)中，我們使用的藥物是細(xì)胞因子試劑盒II，檢測(cè)的方法是采用流式微球陣列技術(shù)對(duì)患者體內(nèi)的細(xì)胞因子譜進(jìn)行檢測(cè)的。同時(shí)，我們還需要檢測(cè)的是Th1、Th2這兩種細(xì)胞因子的含量，利用多重蛋白定量技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)的。在應(yīng)用該種技術(shù)對(duì)細(xì)胞因子含量進(jìn)行檢測(cè)，主要應(yīng)用的原理是特異性結(jié)合的原理。在利用該種原理對(duì)細(xì)胞因子含量進(jìn)行檢測(cè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種較為復(fù)雜的復(fù)合物。對(duì)復(fù)合物熒光強(qiáng)度進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（Mean±SD）表示，符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，以χ2分析對(duì)比。Spearman相關(guān)性分析檢驗(yàn)各組間細(xì)胞因子水平間關(guān)聯(lián)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒Th1/Th2細(xì)胞因子水平比較 見表1。

表1 兩組患兒Th1/Th2細(xì)胞因子水平比較（Mean±SD，pg/mL）

2.2 細(xì)胞因子間Spearman相關(guān)性分析 對(duì)各細(xì)胞因子間進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，患者IL-6與IL-10呈正相關(guān)（r=0.251，P＜0.01），IL-6、IL-10與INF-γ間呈負(fù)相關(guān)（r=-1.282、-0.977，P＜0.01）。

3 討論

通過小鼠試驗(yàn)提示IL-6水平過高可提示不良預(yù)后，對(duì)病情嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)有著積極意義。IL-10水平的升高主要決定于特定刺激、某種免疫反應(yīng)時(shí)間點(diǎn)、受損組織類型等，并可增強(qiáng)抗炎性因子的釋放，當(dāng)血清內(nèi)存在大量IL-10時(shí)，即可誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)失衡，引起過度抗炎癥反應(yīng)，加重病情，由此可見，IL-6與IL-10聯(lián)合可作為膿毒癥患兒病情嚴(yán)重程度監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

綜上所述，Th1/Th2細(xì)胞因子譜能夠?yàn)槟摱狙Y兒童的早期診斷提供參考，其中IL-6、IL-10及INF-γ聯(lián)合表達(dá)可作為病情嚴(yán)重的參考指標(biāo)，對(duì)早期治療、預(yù)后預(yù)測(cè)有重要意義。然而本次研究納入樣本量較少，結(jié)果方面可能存在一定偏倚，需要后續(xù)更大樣本研究加以驗(yàn)證。