腹腔鏡技術治療老年急腹癥的臨床價值

王鳳恩

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

老年急腹癥是一種以急性腹痛主要特征的多發病，具有起病急、發展快、病因復雜等，也因老年人這一特殊群體，嚴重影響患者的身心健康[1]。目前，有研究[2]指出，予以老年急腹癥患者腹腔鏡技術治療，可同時診斷和治療，減少患者因手術帶來的傷害。因此，本文以我院收治的84例老年急腹癥患者，旨在研究腹腔鏡技術對治療老年急腹癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年5月-2018年4月收治的老年急腹癥患者84例，隨機分成對照組和實驗組，各42例。其中對照組男26例，女16例；年齡60-75歲，平均年齡（65.45±6.56）歲；疾病類型：急性闌尾炎10例、急性膽囊炎9例、急性腸梗阻12例、消化道穿孔11例。實驗組男24例，女18例；年齡62-78歲，平均年齡（66.59±6.48）歲；疾病類型：急性闌尾炎8例、急性膽囊炎10例、急性腸梗阻11例、消化道穿孔13例。兩組患者及家屬均知情同意參加本次研究，患者一般資料之間無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予以常規基礎治療，即禁食、胃腸減壓，維持患者體內酸堿平衡，早期給予抗生素，手術前予以患者全身麻醉。（1）對照組在常規基礎治療的基礎上，實施開腹手術治療，清除患者腹部內壞死組織，采用多管引流，在手術結束后沖洗腹腔。（2）實驗組在常規基礎治療的基礎上行腹腔鏡治療，在患者體內實施氣管內插管全麻，根據患者具體腹部患病位置，確定穿刺位置，建立CO2氣腹，維持壓力在10-14 mmHg，將腹腔鏡從臍下緣插入杜強，用鏡頭全方位多角度探查腹腔請闊，找到病變部位以及病變情況，再根據患者具體的身體狀況，制定手術方案。

1.3 觀察指標 療效判定標準：（1）顯效：患者病癥消失、血常規恢復正常、胃腸功能恢復；（2）改善：患者病癥有所改善、血常規檢查基本正常；（3）無效：患者病癥無明顯變化甚至病情加重。治療的總有效率=（顯效+改善）/總例數×100%。患者術后并發癥包括發熱、腹痛、腹瀉等。術后并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 統計學軟件為版本為SPSS 23.0，計數資料用百分比表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者在經過治療后，實驗組治療的總有效率（97.62%）明顯高于對照組（83.33%），差異具有統計學意義（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 兩組患者均未出現嚴重并發癥，其中對照組，出現發熱8例（19.05%），出現腹痛2例（4.76%）、出現腹瀉1例（2.38%），并發癥發生率為26.19%（11/42）。實驗組，出現發熱1例（2.38%），出現腹瀉1例（2.38%），并發癥發生率為4.76%（2/42）。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=7.372，P=0.007）。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

3 討論

急腹癥主要以急性腹痛為主，是老年人常見疾病，老年患者因自身特殊體質，自身重要機能出現推行性變化，急腹癥常伴隨其他疾病發作，對其傷害更嚴重[2]。急腹癥老年患者若采用傳統開腹治療，創傷大，疼痛嚴重，易引起切口感染，并且老年患者屬于高齡患者，不宜實施這類手術，會對患者造成傷害，嚴重影響老年患者康復。而腹腔鏡技術因其切口小，鏡下視野開闊，可準確診斷急腹癥，安全性高，并發癥少，準確評估患者身體狀況，制定手術方案，能提高手術的成功率，對癥治療，而被臨床所廣泛應用。

在本研究中，選取老年急腹癥患者84例，隨機分成對照組和實驗組，各42例。兩組患者在經過治療后，實驗組治療的總有效率（97.62%）明顯高于對照組（83.33%），實驗組并發癥發生率（4.76%）明顯低于對照組（26.19%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明予以急腹癥老年患者腹腔鏡技術治療比常規開腹手術治療效果好，術后并發癥發生率低，減少患者因手術帶來的傷害，促進患者康復。

綜上所述，急腹癥老年患者應用腹腔鏡技術，治療效果顯著，并發癥少，值得臨床上的推廣和應用。