產前相關凝血指標檢驗的應用價值分析

陳麗芳，肖燕青，譚曉明，江志銳，葉密玲

（廣東婦女兒童醫療中心檢驗部，廣東 廣州 510170）

對于女性而言，妊娠屬于正常生理過程之一，具有一定的特殊性，且在妊娠期間女性機體的多項指標會發生一定程度的變化，其中凝血相關指標則屬于會發生變化的指標之一。由于凝血相關指標對凝血障礙具備判斷作用，所以產前積極實施凝血相關指標檢驗具有重要意義，不僅可獲知當前孕婦的凝血功能，而且可為產后出血、產程異常提供重要的參考指導性意義[1]。由于產后出血是現今導致孕婦死亡的主要原因，所以產前積極實施良好的凝血指標檢驗具有重要價值。本研究通過從我院分別選取100例孕婦和100例健康體檢女性作為研究對象，深入探究了產前相關凝血指標檢驗的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月1日-2019年5月31日從我選取100例孕婦作為觀察組，于同一時間從我院選取100例健康體檢女性（非妊娠）作為對照組，其中觀察組孕婦的年齡介于22-35周歲之間、平均年齡為（28.5±5.7）周歲，孕周介于38-40周之間，平均孕周為（40.4±3.8）周；對照組研究對象的年齡介于21-35周歲之間、平均年齡為（28.1±6.2）周歲。比較探討各組研究對象的年齡等基線資料，P＞0.05，基線水平可比。

1.2 方法 全部研究對象均實施相關凝血指標檢驗，檢驗步驟如下：首先，分別抽取1.8 mL靜脈空腹血，此后應用0.2 mL濃度為109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑加入到待測定血液中，快速搖勻直至充分抗凝。其次，將其置于離心機以2900 rpm的速度實施離心處理，持續15 min。最后應用法國STAGO公司的STA-R Evolution[2]全自動血凝儀實施檢測PT、APTT、TT、FIB及D-Dimer。而PLT則采用EDTA-K2抗凝的全血在日本希森美康公司的XN-2000全自動血細胞分析儀上檢測。

1.3 觀察指標 比較觀察組與對照組患者的相關凝血指標，可包括PLT、TT、PT、APTT、FIB以及D-Dimer。

相關指標正常標準參考值。PT的正常參考值為11.0-15.0 s；APTT的正常參考值為28-45 s；TT的正常參考值為14.0-21.0 s；FIB的正常參考值為2-4 g/L；D-Dimer的正常參考值為0.5 g/L（非產科），孕婦D-Dimer≤13周≤0.64，14-27周≤2.30，≥28周≤3.14；PLT正常參考值介于100×109/L-300×109/L之間[3]。

1.4 統計學分析 數據統計學處理軟件為SPSS 19.0，計量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統計價值。

2 結果

PLT和TT在兩組之間，不存在顯著差異（P＞0.05）；與對照組比較，PT觀察組較長，APTT觀察組較短，FIB、D-Dimer較高，差異顯著（P＜0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

對于孕婦而言，妊娠過程中會出現凝血因子顯著增加的情況，同時纖溶活性和抗凝血酶活性則會出現顯著降低的情況，繼而導致血液處于高凝狀態，對胎兒的分娩和發育具有有利作用，屬于一種保護性的生理反應，可促使孕婦在分娩后快速止血，避免發生大出血的情況。然而，上述情況屬于正常情況下的生理反應，而當發生異常的情況下，則有可能導致孕婦產后大出血或誘發血栓性疾病，對孕婦的健康產生了嚴重危害。為此，產前積極采取有效的檢查措施，詳細獲知產婦凝血狀態以及纖溶功能變化，對預后情況的判斷具有重要價值[4]。

表1 相關凝血指標對照組與觀察組比較（Mean±SD）

通過統計后獲知，目前導致產婦死亡的主要原因為產后大出血，而分析誘發產后大出血的原因后發現其影響因素可分為多種，比如軟產道裂傷、胎盤因素等，與此同時，凝血功能障礙則屬于產后出血的主要原因，所以本文就著重分析了產前相關凝血指標檢驗的重要意義。眾多凝血指標內，PT能夠對血漿凝血因子II、V、VII、X水平予以有效的反映，在外源性凝血系統中具有較強的敏感性。APTT屬于內源凝血系統的反映指標，能夠對血漿凝血因子VIII、IX、XI、XII水平予以有效反映，聯合PT、APTT則能夠對出血性疾病予以有效的判斷。TT能夠對血液中是否處在肝素類抗凝物質予以有效反映[5]。PLT水平能夠以變形的方式而形成團狀，并對凝血蛋白的產生具有促進作用，且可以和血細胞組合產生凝血塊止血。FIB水平屬于糖蛋白之一，可在水解作用下產生不溶性纖維蛋白，最終發揮止血作用。D-Dimer水平屬于交聯纖維蛋白被纖維溶解酶溶解后所產生的特異性分子標志物之一，可促使繼發性纖溶增高，所以D-Dimer水平屬于彌漫性血管內凝血的診斷指標之一[6]。聯合上述凝血指標在產婦產前實施檢驗，可有效預測產后的出血狀況，本文研究結果顯示，PLT水平和TT在兩組之間，不存在顯著差異；與對照組比較，PT觀察組較長，APTT觀察組較短，纖FIB、D-Dimer水平較高，進一步證實了其診斷價值。

綜上所述，通過在孕婦產前實施凝血相關指標檢驗，可詳細了解孕婦產前凝血功能狀態，對產后大出血起到了有效的預防作用，值得推廣應用。