凝血酶原時間與血小板檢驗方式對診斷肝硬化疾病的臨床價值應用分析

吳松武

（陸豐市碣石鎮人民醫院檢驗科，廣東 陸豐 516545）

肝硬化是臨床上的一種常見疾病，該病癥發病原因復雜，主要體現在彌漫性肝損害上，臨床癥狀主要包括腹脹以及黃疸等，發病初期臨床表現不明顯，病情發展到晚期可能會致癌，具有較高的死亡率，對患者的生命健康產生了極大的不良影響。肝硬化患者常常伴隨發生出血癥狀，一旦出現將會極大程度地增加患者死亡率，因此做好肝硬化疾病的出血癥狀預防工作，能夠有效控制疾病的進一步惡化發展[1]。本文選取了2018年7月-2019年6月在我院接受治療的54例肝硬化患者作為研究對象，探討凝血酶原時間與血小板檢驗方式對診斷肝硬化疾病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年6月在我院接受治療的54例肝硬化患者作為觀察組，并選取同期在我院檢查的54例健康人群作為對照組。其中觀察組男25例，女29例；年齡33-75歲，平均年齡（53.15±4.82）歲；對照組男24例，女30例；年齡34-75歲，平均年齡（53.68±5.05）歲。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①觀察組患者均符合肝硬化診斷標準[2]；②兩組患者均排除心、腦等嚴重原發性疾病；③在進行本次研究前2周時間內，所有患者均未使用過會對凝血功能造成影響的藥物；④兩組患者全部簽署了知情同意書。

1.3 診斷方法 清晨要求患者空腹，對兩組患者進行抽血，將抽取到的2 mL靜脈血液注入到枸櫞酸鈉試管中，輕輕搖晃使其均勻混合，放置1 h后對試驗血液進行分離血漿處理，通過采用血液凝固分析儀對待測液體進行檢測。然后再對兩組患者進行抽血，將抽取到的2 mL靜脈血液注入到乙二胺四乙酸抗凝試管中，輕輕搖晃使其均勻混合，做好血清分離處理工作后，通過采用自動血液細胞檢測儀，對每個試驗樣本的血小板參數進行檢測。為防止出現操作混亂問題，試驗過程中安排一名專業檢測人員進行全程檢測。

1.4 觀察指標 觀察對比兩組患者的凝血酶原時間（s）、血小板計數（×109/L）、血小板分布寬度（fL）、大血小板壓積（%）等參數。

1.5 統計學方法 通過SPSS 21.0分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用（Mean±SD）、率（%）表示，然后以t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的凝血酶原時間及血小板等參數發現，觀察組患者血小板計數為（66.87±14.73）×109/L與大血小板壓積（0.16±0.05）%均顯著低于對照組，血小板分布寬度（21.04±2.41）fL與凝血酶原時間（22.88±3.56）s則顯著高于對照組，兩組相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者凝血酶原時間及血小板參數比較（Mean±SD）

3 討論

肝硬化作為臨床治療中常見的一種疾病，發病因素主要包括兩種，一種是長期單一性病因導致的彌漫性肝臟損害，另一種則是由多種因素相互作用而造成的彌漫性肝臟損害，該疾病給患者的生活質量和生命健康造成了極大的損害，目前在肝硬化的診治方面各方都給予了足夠的重視。根據有關研究發現，患者在發病初期，由于肝臟代償功能受到的影響不大，通常特異性癥狀均較為隱匿，而臨床表現明顯時往往該疾病已經發展到了中晚期，患者開始出現門脈高壓等體征，而且肝功能損害程度也已較重，一旦病情發展到晚期，患者肝功能出現明顯亢進問題，還會引起繼發性感染等癥狀，嚴重者甚至還會引發癌癥[3]。因此，針對肝硬化患者的臨床診斷顯得尤為重要，早期診斷明確對于控制患者病情，改善患者生命體征具有重要意義。

凝血原酶時間主要指的是在血小板嚴重缺乏的血漿當中，加入超標的組織因子之后，會導致凝血酶原轉化成凝血酶，從而加快血漿凝固的時間。通常情況下凝血酶原時間是在12-14 s之間，但是一旦肝臟受損將會導致患者的凝血因子無法順利進行合成，從而極大地增加了凝血酶原時間，一旦凝血酶原時間顯著高于正常值，將會導致患者相繼出現并發癥，例如出血癥以及輕質斑塊等，而且出血癥一旦發生止血困難，對患者機體造成了嚴重的威脅。另外，人體骨髓成熟后，由巨核細胞胞漿解脫落下后將會形成一些小塊胞質，這些小塊胞質即為血小板。雖然在人體骨髓造血細胞當中含有的巨核細胞數量非常少，但是由巨核細胞所產生的血小板對人類機體的影響卻非常巨大，這些血小板能夠在人體出血時發揮顯著的止血作用，而只有巨核細胞的代謝正常，才能保證血小板的數量維持在正常值范圍。一旦血小板水平出現明顯下降問題，那么患者機體則有出血的可能。而肝硬化患者隨著肝臟受損程度的不斷加重，肝臟的亢奮度越高，越容易導致單核巨噬細胞吞噬血小板，從而引起血小板水平的大幅降低。因此，在肝硬化的臨床診斷中，可以將血小板參數作為一項重要的參考指標。

本組資料研究顯示，觀察組患者血小板計數為（66.87±14.73）×109/L與大血小板壓積（0.16±0.05）%均顯著低于對照組，血小板分布寬度（21.04±2.41）fL與凝血酶原時間（22.88±3.56）s則顯著高于對照組，兩組相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過采用凝血酶原時間與血小板檢驗來對肝硬化疾病進行診斷，能夠直觀地反映出肝臟是否出現異常，有助于輔助醫生及時采取治療措施，預防患者出現肝硬化出血癥狀，值得在臨床診斷過程中廣泛應用。