CEA、CA125、CA153、CA199等血清腫瘤標志物在乳腺癌診斷中的應用價值

何植華，李永成，譚健輝

（南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院檢驗科，廣東 深圳 518000）

調查發現，乳腺癌近十年來發病率已經超過宮頸癌以及卵巢癌[1]。研究人員與女性群體也開始逐步重視女乳腺癌的早期診斷。關于乳腺癌的早期診斷已經有較多成果，眾多成果表明血清腫瘤標志物在診斷早期乳腺癌中具有較好應用效果[2-3]。本文將CA125、CEA、CA199、CA153等幾種標志物應用在臨床乳腺癌診斷中，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月-2018年10月間，我院收治確診為惡性腫瘤的乳腺癌患者92例，將其作為乳腺惡性腫瘤組，另外選取同一時期于我院就診并確診為乳腺部位良性病患者106例作為乳腺良性組，同時將體檢健康患者114例作為健康組。乳腺惡性腫瘤組病人均為經過確診的乳腺惡性腫瘤患者，符合2008年發布的《規范》中的內容[4]，患者年齡范圍36-80歲，平均年齡（53.13±11.21）歲。選取乳腺良性疾病患者106例作為乳腺良性組，年齡22-76歲，平均年齡（42.03±12.89）歲。選取已經排除乳腺相關疾病的健康女性114名作為健康組，組內成員年齡28-75歲，平均年齡（42.67±13.82）歲。統計學結果顯示，三組患者基本資料未出現顯著統計學差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 整理收集三組入選者基本資料及體檢結果等。三組患者應用相同化學發光方法進行檢驗，使用的儀器為貝克曼DXI800，對比腫瘤標志物檢驗方法水平。

1.3 統計學方法 采用統計學SPSS 21.00軟件進行本次研究數據的分析，計數資料為（%）進行表示，不同組之間的檢驗應用χ2檢驗，（Mean±SD）作為計數資料，應用t檢驗。P＜0.05表示參與存在顯著的統計學意義。

2 結果

乳腺惡性腫瘤組幾種血清腫瘤標志物平均水平顯著高于乳腺良性組（t=13.48、4.37、11.62、10.28，P＜0.001、0.01、0.001、0.001）以及健康組（t=15.36、4.86、12.11、10.78，P＜0.001、0.01、0.001、0.001）；另外，與健康組血清腫瘤標志物結果相比較，乳腺良性組平均水平較高，但兩組組間差異不存在顯著統計學意義（t=0.69、0.45、0.33、0.58，P＞0.05、0.05、0.05、0.05），詳見表1。

與乳腺惡性腫瘤組血清腫瘤標志物的陽性檢驗結果相比較，該組與乳腺良性組、健康組存在顯著的組間差異（P＜0.05），具體見表2。

如表3所示，為四項血清腫瘤標志物對乳腺癌的診斷評價結果，乳腺癌診斷中，CA153對于敏感性診斷較低（67.4%），但陽性、特異性、陰性預測值有效率均較高；CA125、CA199、CEA單項對于乳腺癌檢驗，有效率維持在80%左右，但敏感性均較低，四項檢驗聯合檢驗結果較好，但陽性率較低，僅為71.8%。

3 討論

乳腺癌類似于心腦血管疾病、糖尿病等是一種慢性、長期的疾病。而作為一種生物化學類物質，腫瘤標志物反映了腫瘤細胞在患者機體內的存在同時也可反映患者自身免疫系統對腫瘤的反應情況。隨著乳腺癌發病率的增高，該疾病對女性群體的身體健康影響越來越大，研究人員將注意力集中在如何為女性提升乳腺癌疾病的預防及診斷水平[5-6]。臨床當中現階段主要應用影像學檢驗方法作為診斷乳腺癌的判定方法。然而影像學檢驗卻存在主觀因素干擾具有一定的局限性，應用優勢不明顯[7]。與影像學檢驗方法相比較，血清腫瘤標志物具有較多優點，價格低廉、操作簡單、快捷等，能夠持續監控患者病情變化，在臨床中血清腫瘤標志物常常與B超等影像學檢驗方法相結合共同應用，能夠確保提升乳腺癌的臨床診斷準確度及靈敏度。隨著科技進展，不斷有新的腫瘤標志物檢驗方式被應用與臨床乳腺癌診斷[8]。當前，CA153是乳腺癌診斷效果較為良好的的腫瘤標志物之一，然而其準確性還是難以達到臨床對于乳腺癌診斷的具體要求。應用單一的腫瘤標志物對乳腺癌進行檢驗具有一定的局限性，只應用一種標志物進行乳腺癌的檢驗，會導致乳腺癌檢驗結果不準確。本文將CA125、CEA、CA199、CA153等幾種標志物應用在臨床乳腺癌診斷中，結果良好。

本研究結果表明，乳腺惡性腫瘤組幾種血清腫瘤標志物平均水平顯著高于乳腺良性組以及健康組；另外，與健康組血清腫瘤標志物結果相比較，乳腺良性組平均水平偏高，但兩組組間差異不存在顯著統計學意義。與乳腺惡性腫瘤組血清腫瘤標志物的陽性檢驗結果相比較，該組與乳腺良性組、健康組存在顯著的組間差異（P＜0.05），這進一步表示，四種血清腫瘤標志物在臨床檢驗中對于乳腺癌都具有良好的診斷價值；另外，四項檢驗聯合實驗有效率及特異性較高。

表1 三組CA153、CA125、CEA及CA199水平比較（Mean±SD）

表2 三組患者血清腫瘤標志物檢驗結果陽性率比較

表3 CA153、CA125、CA199、CEA及四項聯檢對乳腺癌診斷的評價

綜上所述，將CA125、CA199 、CEA、CA153等血清腫瘤標志物應用在臨床乳腺癌診斷中，結果顯示具有較好價值，可為臨床乳腺癌診斷提供幫助，幾種標志物共同應用，能夠提升診斷結果的準確性。