淺談臨床生化檢驗結果的影響因素及對策

華寶琴

（無錫市新吳區新瑞醫院，江蘇 無錫 214000）

臨床生化檢驗主要指的是借助于化學或者是生物學方式來對人體進行身體檢查，屬于現如今臨床使用較多的一種檢驗手段，其得到的結果則是臨床疾病診斷中較為重要的依據，會直接對患者病情診斷準確率以及臨床治療效果造成較為嚴重的影響[1]。可是，在進行臨床生化檢驗的時候，其檢驗結果會受到多方面因素所影響，最終影響患者臨床治療與預后，為了有效保障臨床生化檢驗結果的準確性，本文則就臨床生化檢驗結果的影響因素及對策進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為總院在2018年1月-2018年12月期間收集到的500例血液生化檢驗血液標本，所有對象為隨機挑選，其中，男性有365例，女性有135例；患者年齡最小為19歲，最大為85歲，平均年齡為（52.36±7.45）歲，所有患者病程資料均完整，也簽署了相關知情同意書。

1.2 方法 對500例研究對象臨床資料進行觀察與分析，篩查與復檢時間間隔為2 h，在同一條件下進行篩查與復檢，其中初檢與復檢結果相差較大的患者一共有60例，對這些患者檢查結果進行研究分析，以此來分析影響臨床生化檢驗結果的因素。在對這些患者進行復檢之后，對比患者兩次檢驗結果，發現之所以存在較大誤差的主要原因是與臨床因素（嚴重溶血、輸液側采血、血液樣本送檢不夠及時）、實驗室因素（離心處理不充分、水溶時間過長）為主。

1.3 觀察指標 對比分析復檢結果與溶血結果誤差因此、纖維蛋白與未析出血液臨床指標。

1.4 統計學分析 應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 復檢結果與溶血結果誤差因素比較 復檢結果中的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標均低于溶血結果，組間對比數據差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 復檢結果與溶血結果誤差因素比較（Mean±SD）

2.2 纖維蛋白與未析出血液指標比較 纖維蛋白析出患者尿素、血糖、血氯等指標均高于纖維蛋白未析出患者，組間對比數據差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 纖維蛋白析出與為析出比較（Mean±SD）

3 討論

在社會經濟不斷發展的時代背景之下，醫學模式相較于之前也有了明顯的變化，臨床檢驗技術在這一過程中也得到了顯著的提升，臨床升華檢驗更是成為臨床醫學診斷與治療的關鍵，對于促進患者康復有著較高的價值。臨床生化檢驗結果一旦出現偏差，不會錯過最佳的治療時機，還會給患者帶來無法預估的風險，在進行檢查的時候，其主要流程有血液采集、送檢、標本處理以及結果等方面，在這整個流程中無論是任何環節出現問題，都會直接對臨床檢驗結果真實性與準確性造成影響，最終影響臨床治療以及患者預后。

本研究調查主要是就臨床生化檢驗結果影響因素進行了分析，希望能夠以此來結合問題進行有效的處理，從而減少檢驗結果誤差的發生[2]。本研究調查結果顯示，臨床生化檢驗工作實施過程中會涉及到多方面，而影響檢驗結果的因素主要是以實驗室因素以及患者自身因素為主，其中實驗室因素主要指的是血液標本采集不夠恰當、血液標本溶血現象、血液標本處理不夠及時等；而患者自身因素則指的是藥物因素、生理因素、飲食因素等方面[3]。本次研究調查結果顯示，患者進行復檢之后，對比患者兩次檢驗結果，發現之所以存在較大誤差的主要原因還是與抽血位置、血液標本送檢延遲、溶血現象等因素相關，其中一共有溶血現象所占比例為50.00%；血液標本處理不當所占比例為21.67%；離心處理不充分所占比例為11.67%；血液標本送檢不夠及時所占比例為11.67%；水溶時間過長，所占比例為5.00%。而在這其中復檢結果中的首乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀等指標均低于溶血結果，組間對比數據差異有統計學意義（P＜0.05）。纖維蛋白析出患者尿素、血糖、血氯等指標均高于纖維蛋白未析出患者，組間對比數據差異有統計學意義（P＜0.05）。所以研究結果表明，血液標本處理不當、溶血現象屬于臨床生化檢驗結果影響較大的因素。針對上述影響因素，筆者認為可以從以下幾點著手來進行預防：（1）結合實際情況構建出生化檢驗樣本綜合質量管理體系，在工作各個環節中構建出具有較強針對性的分析管理體系，對臨床生化檢驗樣本采集、送檢以及處理等多個環節進行強有力的監督與管理，逐漸形成較為良好的監督管理機制，這樣就能有效提升整個血液標本采集的準確性以及合理性，避免因此而引發的生化檢驗結果誤差。（2）在臨床生化檢驗過程中，檢驗人員還需要和其他部門之間保持良好的聯系，與臨床科室、化學檢驗科室等多部門之間保持良好的學術交流，這樣也能進一步提高自身的認識，確保檢驗結果數據的準確性。（3）生化檢驗人員一定要具備較為良好的專業操作能力與素質，在實際操作過程中嚴格按照相關標準以及工作制度進行操作，保障整個操作的規范性。而醫院方面則可以定期組織專家來對其進行培訓與教育，這樣也能進一步提升臨床生化檢驗結果的準確性。

綜上所述，臨床生化檢驗結果的影響因素主要是以血液標本處理不當、溶血現象為主，要想對其進行有效處理，需要加強送檢管理、確保血液標本處理的合理性，避免溶血現象的發生，這樣才能有效提高生化檢驗準確率。