血常規和凝血指標在急性心肌梗死轉歸期檢測的臨床意義分析

佘仕金，熊學芳，陳袁，童小東，劉惠英

（四川省樂山市人民醫院檢驗科，四川 樂山 614000）

患者出現急性心肌梗死的原因為動脈的粥樣硬化，在臨床上較為頻發，患者的恢復呈現差異性，梗死的部位、年齡、胸痛情況等均會干擾最終的檢測結果[1]。有研究顯示，動脈的粥樣硬化是重要的影響因素之一，病理學顯示患者出現炎癥反應，呈現中性粒細胞及淋巴細胞間比值（neutrophils/lymphocyte ratio，NLR）有明顯變化，能夠作為重要檢驗指標，經濟性較好，而血小板及淋巴細胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）能夠作為重要的血栓及炎性標記物，凝血參數（percutaneoustranslumin alangioplasty，PTA）是經血管狹窄、閉塞性病變反應參數，此次研究中，對血常規和凝血指標在急性心肌梗死轉歸期檢測的臨床意義進行分析，能夠為急性心肌梗死的病情發展提供依據，從而針對性進行治療干預，促進患者的康復，本文對我院急性心肌梗死患者共100例進行研究，具體的研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年1月間收治的100例心肌梗死患者作為研究對象，根據TIMI危險評分的差異，將患者分為對照組及觀察組，各50例，其中對照組為低分組，TIMI評分＜4分，患者的年齡分布為42-65歲，平均年齡為（52.45±2.15）歲，高分組為TIMI評分＞4分，患者的年齡分布為43-64歲，平均年齡為（52.24±2.32）歲，所有患者一般數據資料無明顯差異，可以進行系統分析研究（P＞0.05）。

1.2 方法 應用我院全自動血細胞分析儀進行血常規分析，全自動血細胞分析儀為SYSMEX XE-2100型號，配有血細胞質控品、配套試劑等，通過生化分析儀對患者的生化指標進行測定分析，采用蛋白分析儀對特種蛋白進行檢測，通過凝血分析儀進行各項血液參數分析，所用試劑為配套標準試劑。

1.3 觀察指標 對照兩組患者的各項血常規參數及凝血功能指標參數，分析在急性心肌梗死轉歸期檢測的臨床意義。

1.4 統計學方法 此次研究中，應用軟件SPSS 20.0進行統計學處理分析，所涉及的計數資料以n（%）形式表示，通過卡方進行結果組間驗證，所涉及的計量資料以標準差形式表示，通過t進行結果驗證，如果組間存在顯著差異，且有統計學意義，則呈現為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的血常規參數對照 所有血常規指標中，觀察組PLR、PLT、NLR明顯高于對照組，且組間對照呈現統計學數據差異，其他各項數據組間對照無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血常規參數對照（Mean±SD）

2.2 兩組患者凝血指標對照 對照兩組患者凝血指標可見，觀察組患者ATIII、PTA、TT明顯低于對照組，APTT顯著較對照組高，且組間差異顯著，有統計學分析價值（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的凝血指標對照（Mean±SD）

3 討論

作為臨床常見疾病的一種，通常心肌梗死發病較為緊急，且病情發展迅速，可能導致病情加重，對患者的生命健康及生活質量造成嚴重影響，在進行搶救時，需要抓住黃金搶救時間，改善預后，心肌梗死如果未及時治療，可能導致患者出現粥樣硬化破裂，引發繼發性血栓，血栓導致冠狀動脈受阻，引發急性心臟疾病，導致體內的凝血系統、抗凝系統失去平衡[2]，當前患者危險評分及轉歸期預后評估臨床檢測中有所涉及，其中檢測指標包括肌鈣蛋白T檢測，肌鈣蛋白T能夠形成絲氨酸蛋白酶抑制劑，在凝血抑制過程中，通過相關性因子高效發揮凝血作用，形成與凝血酶間建立精氨酸、絲氨酸肽鍵結合，凝血酶復合物能夠將凝血酶的活性降低，維持機體內的肌鈣蛋白T高水平，從而有較好的機體抗凝效果，降低血栓的形成[3]。血細胞系列參數中，TIMI評分與PLT評分相關，其評分越高表示血栓形成的可能性越高，通常急性心肌梗死有冠狀動脈粥樣硬化的表征，如果未進行及時干預，可能導致患者治療效果受到影響，嚴重時甚至導致死亡[3]，在老年患者中較為多發，病情發展的程度與血栓的大小相關，通過對血常規及凝血指標的分析，可以判斷患者的病情發展狀況，對于預后及危險分層有關鍵意義，作為介導性炎癥，PIT能夠對血栓形成反應，而NLR可以反映患者冠狀動脈的恢復狀況，整體檢測較為經濟簡便，也能反映患者的冠狀動脈恢復情況以及患者的全身性炎癥[4]。NLR評分與患者的心功能狀況呈正相關，分數越高表示病情越嚴重，同時通過與PLR的聯合，能夠實現良性預后效果，凝血指標中ATIII是含絲氯酸蛋白酶抑制劑，可以對患者的凝血酶形成抑制作用，在與凝血酶作用后，后者失去活性，從而將血栓的形成降低到最低概率[5]。此次研究中，所有血常規指標中，觀察組PLR、PLT、NLR明顯高于對照組，且組間對照呈現統計學數據差異，對照兩組患者凝血指標可見，觀察組患者ATIII、PTA、TT明顯低于對照組患者，APTT顯著較對照組高，且組間差異顯著有統計學分析價值（P＜0.05）。

綜上所述，通過血常規與凝血指標的聯合檢測分析，可以對患者的病情狀況明確反映，能夠為臨床治療提供指征依據，在急性心肌梗死轉歸期檢測中具有重要臨床意義，值得廣泛應用推廣。