重組人白細胞介素-11治療實體瘤化療所致血小板減少癥的治療效果分析

秦垠

（張家港市中醫醫院〈南京中醫藥大學附屬張家港醫院〉 江蘇 蘇州 215600）

對于實體瘤患者來說，化療是臨床常用的治療手段，但是在患者治療中，會出現血液血小板水平下降、外周血白細胞水平下降等并發癥。當血小板減少時，就會對化療的進程產生影響，甚至會威脅到患者的生命健康[1]。所以，要重視和解決實體瘤化療患者的血小板減少癥。為探討在實體瘤化療導致的血小板減少癥患者中重組人白細胞介素-11的治療效果，選2017年10月—2019年8月在我院醫治的實體瘤化療導致的血小板減少癥患者（80例）進行研究，研究具體為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2017年10月—2019年8月在我院醫治的實體瘤化療導致的血小板減少癥患者（80例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。42例是男性，38例是女性；患者年齡在26～72歲之間，其平均是（56.12±3.25）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組維血寧顆粒治療：定期檢查外周血小板，低于50×109/L的患者，每次口服8g的維血寧顆粒，每天三次，在血小板恢復為100×109/L時，停藥，兩到三天后檢查血常規。甲組重組人白細胞介素-11治療：2400萬U的重組人白細胞介素-11，1ml注射水稀釋，皮下注射，每天一次，持續兩周，在血小板超過50×109/L時，停藥。當兩組血小板低于20×109/L時、低于50×109/L且出血傾向明顯或者患者高齡、伴嚴重感染、嚴重臟器功能衰竭等時，輸注血小板。

1.3 觀察指標

在兩組的治療中和治療后，觀察不良反應（乏力、嘔吐惡心、肌肉關節酸痛、水腫）、血小板指標（血小板恢復時間、血小板均值、血小板輸注量）。

1.4 評價標準

治療效果，穩定：患者治療兩周內，外周血血小板超過50×109/L，或者上升超過30×109/L，基本沒有出血癥狀；進展：患者治療兩周內，血小板持續降低；部分緩解：患者治療兩周內，外周血血小板超過75×109/L，或者上升超過50×109/L，基本沒有出血癥狀；完全緩解：患者治療兩周內，外周血血小板超過100×109/L，沒有出血癥狀[2]。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（χ2=7.440，P=0.006），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應

甲組不良反應總發生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.943，P=0.026），見表2。

表2 不良反應[n（%）]

2.3 血小板指標

甲組的血小板恢復時間、血小板均值、血小板輸注量都優于乙組，差異顯著（t=6.164、5.432、4.759，P=0.000），見表3。

表3 血小板指標（）

表3 血小板指標（）

甲組 40 11.42±2.63 174.25±60.12 7.11±3.25乙組 40 15.86±3.72 114.32±35.42 10.81±3.69 t-6.164 5.432 4.759 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

在實體瘤患者化療中，血小板減少癥比較常見，致使患者明顯出血，而嚴重威脅到患者生命安全。臨床以往主要經輸注血小板、止血劑等治療，其中輸注血小板的價格昂貴，且輸血反應、出燃性疾病傳播等風險比較高，再加上血小板的壽命較短，而且反復的輸注易致使血小板產生抗體，而影響到治療效果；止血劑的效果不佳。

重組人白細胞介素-11屬于一種活性蛋白，其是經DNA重組技術而生產出來的，可刺激造血干細胞以及噬細胞增殖，增加外周血液的血小板含量，縮短血小板的恢復時間，降低血小板的輸注量，增加患者的耐受性，利于癥狀改善。在刺激血小板的生成過程中，出血概率減少，促進巨噬細胞成熟時，誘導淋巴細胞發生增殖分化，降低感染風險，減少不良反應的發生[3]。

綜上，對實體瘤化療導致的血小板減少癥患者，重組人白細胞介素-11的治療有效率高、安全性高，且顯著提高血小板水平，使血小板快速恢復正常，明顯減少血小板的輸注量。