經皮微創接骨板內固定術治療上肢骨折臨床效果觀察

王軒

（貴州省六盤水市水城礦業控股集團總醫院 貴州 六盤水 553000）

在骨科骨折類型中，上肢骨折比較常見，患者骨折位置腫脹、疼痛，并且活動受限，亟需采取手術治療方案。傳統的開放性手術具有并發癥多、出血量大、創傷性大等特點，不利于術后恢復，而經皮微創接骨板內固定術能夠促進患肢功能恢復，降低并發癥發生率。在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計40例參與本次研究，對上肢骨折患者治療方案中經皮微創接骨板內固定術的應用方式以及治療效果進行詳細探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的四肢骨折患者共計40例參與本次研究，根據隨機分配原則，將所有患者分為參照組20例和實驗組20例。參照組患者中，男13例，女7例；患者年齡在18歲～61歲之間，平均（39.5±2.2）歲；患者傷后至手術時間在31h～4天之間，平均（2.5±0.2）天。實驗組患者中，男12例，女8例；患者年齡在18歲～62歲之間，平均（38.7±2.4）歲；患者傷后至手術時間在32h～4天之間，平均（2.7±0.3）年，兩組一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 將傳統切開復位內固定術應用于參照組患者手術治療中。選擇全麻或臂叢局麻方式，本次切口選擇在胸大肌間隙和側三角肌間隙，清理血腫，對骨折端段進行牽引復位，首先使用克氏針暫時固定[1]，隨后進行透視機檢查，觀察復位情況，若無異常現象，便可使用鎖定鈦板固定，隨后再次進行透視觀察，若復位效果滿意，便可逐層縫合。

1.2.2 實驗組 將經皮微創接骨板內固定術應用于實驗組患者手術治療中。首先可協助患者采取平臥位，保持患側肩外展90°，本次切口選擇在患側肢體骨頭體表投影區縱行切開，不超過緣5cm，促使三角肌暴露，并鈍性分離，減少腋神經損傷。隨后清理游離血塊，剝離肱骨肢骨和外側骨膜，隨后在透視機引導下，進行克氏針固定，推壓復位骨折端，并在復位滿意后，進行Philos鈦板固定，首先對近端進行固定，再緊貼骨膜進入三角肌深層，并在透視機引導下，檢查側位對線情況，給予3～4枚螺釘固定，若復位效果滿意，便可采用皮內縫合，穩定患側肢體骨折端[2]。在術后加強抗生素的使用，加強功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術指標、本次治療優良率以及并發癥發生率進行統計和比較。優良率評價標準如下：如果患者骨折愈合較好，并且沒有發生感染等并發癥，則為優；如果患者骨折愈合比較好，則為良；如果患者骨折愈合緩慢，但是有輕微并發癥，則為可；如果患者骨折不愈合，并且發生嚴重并發癥，則為差。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者手術指標比較

實驗組患者手術時間短于參照組，術中出血量少于參照組，并且骨折愈合早于參照組，差異顯著（P＜0.05），具體數據如表1所示。

表1 對比兩組患者的手術指標（）

表1 對比兩組患者的手術指標（）

分組 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 骨折愈合時間（d）實驗組 20 45.5±12.6 97.6±32.4 138.1±38.4參照組 20 86.7±18.8 179.3±41.5 184.4±42.0

2.2 兩組患者手術治療優良率比較

實驗組患者本次治療優良率為95.0%（19/20），高于參照組的65.0%（13/20），差異顯著（P＜0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者手術治療優良率[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

實驗組患者并發癥發生率為5.0%（1/20），低于參照組的20.0%（4/20），差異顯著（P＜0.05），具體數據如表3所示。

表3 兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3.討論

上肢骨折一般是因為交通事故或者硬物撞擊、高空墜落等導致的，患者會感受到骨骨摩擦現象，同時患肢呈現出畸形狀態，患者功能損傷，并且感受到極度疼痛。手術治療是常用方法，傳統治療方式是切開復位，但是復位過程中，需要將軟組織進行剝離，存在一定風險，并且手術時間較長，患者術后疼痛劇烈，亟需采用新型手術方案。

在本次研究中，選擇本院2018年6月—2019年6月期間收治的上肢骨折患者共計40例參與本次研究，根據隨機分配原則，將所有患者分為參照組和實驗組，每組20例，并分別應用傳統切開復位內固定術和經皮微創接骨板內固定術兩種手術治療方案。對兩組患者本次手術治療指標、手術治療優良率以及并發癥發生情況進行比較。經皮微創接骨板內固定術能夠通過對軟組織的少量剝離，減輕對機體損傷性和痛苦性，促進骨折愈合，有效保護骨膜，且能夠減輕對正常骨組織的壓迫性，不需要緊密貼合骨骼。另外，經皮微創接骨板內固定術可借助骨膜和軟組織的張力達到滿意復位效果，維持良好骨折生物環境，有利于促進術后愈合，減輕對骨血運的影響[3]。

實驗組患者的手術時間短于參照組患者，術中出血量少于參照組，并且骨折愈合時間早于參照組；實驗組患者本次治療優良率為95.0%（19/20），高于參照組的65.0%（13/20）；實驗組患者并發癥發生率為5.0%（1/20），低于參照組的20.0%（4/20）。由此可見，將經皮微創接骨板內固定術應用于上肢骨折患者治療中，手術操作便捷，治療效果顯著，安全性高，可促進患者預后，值得應用。