小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果觀(guān)察

阮晶

（湖北省武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 湖北 武漢 430043）

神經(jīng)根型頸椎病（CSR）是在多種因素刺激以壓迫下誘發(fā)的以頸椎神經(jīng)根性疼痛為表現(xiàn)的常見(jiàn)頸椎病，其發(fā)病率占所有頸椎病約50%左右。頸椎神經(jīng)被壓迫的原因主要包括：頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、關(guān)節(jié)移位、骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)退變、頸椎處鉤椎關(guān)節(jié)骨刺以及損傷所誘發(fā)的突出、膨脹等[1]。臨床對(duì)CSR治療的方法比較多，本文主要觀(guān)察小針刀在CSR治療中的臨床效果，并和單純藥物進(jìn)行對(duì)比，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年2月—2019年2月間收治的130例CSR患者為對(duì)象，其中，男76例，女54例；年齡31～59歲，均數(shù)（42.13±5.42）歲；病程1個(gè)月～9年，均數(shù)（4.31±2.17）年；將其隨機(jī)分成參照組和實(shí)驗(yàn)組各65例，兩組基線(xiàn)資料相比區(qū)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸椎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癥狀和影像學(xué)檢查的結(jié)果相符；③臂叢牽拉試驗(yàn)或者壓頸試驗(yàn)為陽(yáng)性；④和病變階段的根性癥狀體征一致。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肩周炎患者；②肘管綜合征或腕管綜合征患者；③網(wǎng)球肘患者。

1.2 方法

參照組單純使用藥物治療，選擇雙氯芬鈉緩釋片口服，每次75mg，每日1次，連續(xù)治療1周；給予丹紅注射液20ml溶入0.9%生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1周。

實(shí)驗(yàn)組給予小針刀治療，選擇患者C2-6雙側(cè)關(guān)節(jié)突和棘突定點(diǎn)、頭頸部椎枕肌止點(diǎn)處的定點(diǎn)以及項(xiàng)韌帶起止點(diǎn)，用碘伏常規(guī)消毒鋪巾，用1%利多卡因行局部麻醉。接著用小針刀在椎枕肌和項(xiàng)韌帶進(jìn)行止點(diǎn)松解時(shí)，使刀口線(xiàn)和人體縱軸保持一致，刀體和人體矢狀軸保持45°，與枕骨垂直，向腳側(cè)傾斜45°，術(shù)者拇指按壓在上項(xiàng)線(xiàn)的進(jìn)針刀點(diǎn)處，從拇指背側(cè)進(jìn)小針刀，到達(dá)上項(xiàng)線(xiàn)的骨面之后，將刀口線(xiàn)旋轉(zhuǎn)90°，在0.5cm范圍內(nèi)鏟剝2～3刀。在棘間韌帶與棘上韌帶的松解中，從棘突頂點(diǎn)進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)和人體縱軸保持平行，直至骨面后將針刀提插切割2～3次，向下順著棘突骨面把切割棘間韌帶2～3刀，控制深度不超過(guò)0.5cm。在雙側(cè)關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)松解中，使刀口線(xiàn)和人體縱軸保持平行，背面斜刺45°，先松解肌筋膜處再處理側(cè)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)突骨面，提插切割2～3刀后結(jié)束手術(shù)，貼上創(chuàng)可貼。每周治療1次，共治療2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治愈：患者經(jīng)過(guò)治療之后可以正常工作及生活，頸部與上肢功能均完全恢復(fù)，肌力恢復(fù)正常，癥狀完全消失；改善：患者經(jīng)過(guò)治療之后，疼痛程度有明顯減輕，病情明顯緩解，頸部與上肢功能有所改善，頸肩背疼痛等癥狀有所減輕；未愈：患者經(jīng)過(guò)治療之后，其臨床癥狀及體征均未見(jiàn)有所改善，甚至出現(xiàn)加重傾向。總有效率=（治愈+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之后，用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，組間比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率96.92%，高于參照組的80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組治療后的臨床總有效率[n（%）]

3.討論

頸椎病是一種比較常見(jiàn)且高發(fā)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和肩部放射狀疼痛等，對(duì)患者正常工作及生活有嚴(yán)重影響[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CSR主要誘發(fā)的原因包括椎間隙狹窄、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)退行性病變等，部分患者伴有頭痛、頸肩背疼痛等，并且疼痛會(huì)逐漸擴(kuò)散至枕頸部或上肢，導(dǎo)致上肢麻木、無(wú)力、疼痛等。對(duì)于CSR的治療，臨床常用西藥進(jìn)行治療，以緩解疼痛和控制癥狀，但該治療方法用藥不良反應(yīng)比較多，治療的效果不夠理想[4]。小針刀是一種新型的治療CSR的有效方法，其通過(guò)小針刀對(duì)病變處進(jìn)行松解之后，不僅可以對(duì)頸椎病病理構(gòu)架產(chǎn)生破壞作用，還可以將病變組織進(jìn)行剝離，從而使頸段脊柱生物力學(xué)的平衡狀態(tài)得以恢復(fù)，激發(fā)患者體內(nèi)的免疫、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，提高代謝物吸收速度和促進(jìn)血液循環(huán)。

本研究對(duì)130例CSR患者進(jìn)行分組研究，參照組65例單純使用藥物治療，實(shí)驗(yàn)組65例給予小針刀治療，治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率96.92%，高于參照組的80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于CSR的治療采取小針刀可以取得顯著的效果，對(duì)于消除臨床癥狀和提高患者的生活質(zhì)量等具有重要作用，值的臨床應(yīng)用。