達格列凈片治療冠心病合并2型糖尿病的效果分析

莫宗洋

（上海電力醫院心內科 上海 200050）

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，發病率和死亡率均較高，冠心病是指冠狀動脈硬化，導致血管收縮或阻塞，使心肌血流不暢、心臟供血不足引起胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。2型糖尿病是臨床上極為常見的一種代謝性疾病，由于2型糖尿病患者體內的胰島素細胞異常導致 胰島素功能受損，分泌能力下降，進而使血糖水平升高，是心血管事件發生與發展的重要因素[2]。SGLT2（達格列凈片）是一種新型的降糖藥物，通過抑制機體對葡萄糖的吸收，達到降糖的作用；同時還具有降低血壓、改善體內血脂水平的作用，從而使心血管事件發生的風險降低，并且不會增加低血糖的風險[3]。本研究對冠心病合并2型糖尿病患者采取基礎控制藥物治療以及添加SGLT2進行治療，試分析SGLT2應用于該類患者的臨床治療中的療效和價值，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月—2019年6月我院收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者納入研究范圍，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。對照組患者選擇常規控制藥物治療，實驗組選擇常規控制藥物加SGLT2（達格列凈片）治療。對照組中男29例，女21例；年齡33～79歲，平均年齡（55.1±2.6）歲。實驗組中男31例，女19例；年齡34～78歲，平均年齡（56.2±2.4）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規控制藥物治療，如瑞格列奈（國藥準字H20171153；生產廠家：丹麥諾和諾德公司；規格：1.0mg×30s），于餐前口服，3次/d，1片/次，聯合二甲雙胍（國藥準字H20023370；生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；規格：0.5g×20片）治療，用餐時或餐后口服，3次/d，1片/次[4]。

1.2.2 實驗組 實驗組選擇常規控制藥物加SGLT2（達格列凈片）（國藥準字：H20170119；生產廠家：AstraZeneca AB；規格：10mg×14s）治療，5mg/次，1次/d；若血糖水平偏低，可將劑量增加至10mg。

實驗持續1年，期間調整用藥控制糖化血紅蛋白在5.0%～7.0%間，實驗期間如果發現患者eGFR低于60mL/min則退出。

1.3 觀察指標

血糖指標包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，空腹血糖標準為＜7mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。

1.4 統計學方法

2.結果

治療前，兩組患者的血糖水平差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血糖控制情況對比（）

表 兩組患者治療前后血糖控制情況對比（）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 10.39±2.17 6.23±1.33 13.45±2.36 6.56±1.97 14.62±2.36 6.63±0.81對照組 50 10.03±2.23 7.65±1.69 13.16±2.47 8.71±1.86 14.89±2.23 7.54±1.43 t-0.818 4.669 0.600 5.611 0.588 3.915 P-0.415 0.000 0.550 0.000 0.558 0.000

3.討論

達格列凈在基礎控制藥物治療上聯合使用能夠使治療效果得到較大的提升，達格列凈在冠心病合并2型糖尿病患者的治療中，主要有以下功效：（1）抑制腎小管對葡萄糖的過度吸收，并抑制醛固酮的活性，緩解動脈粥樣硬化的發展，從而實現降壓的目的，較好的控制血壓水平能夠降低患者的心臟負荷和心肌耗氧，緩解心臟缺血缺氧狀況。有相關研究表示，達格列凈能夠降低患者的收縮壓，從而達到降壓的效果。（2）通過促進糖尿的排出，有助于保持機體水鈉平衡，從而降低心臟前負荷，改善血流動力學，降低心力衰竭發生的風險。研究結果發現，達格列凈相對于基礎降糖藥物治療效果更為顯著，同時安全性較高，能夠有效降低心血管事件發生和其他并發癥；但由于本研究用藥觀察期限只有1年，尚不明確該藥物的遠期用藥效果，且目前無其他科學系統的說明，在未來的研究中有較大的探討空間。

綜上所述，在治療冠心病合并2型糖尿病患者給予基礎控制藥物中，應用SGLT2（達格列凈片）可顯著提高臨床治療效果，具有較好的降糖效果，具有較高的臨床應用價值。