動脈栓塞術治療產后子宮出血的臨床效果觀察

陳俊 買妮沙汗 高翌

（1 新疆石河子市人民醫院放射科 新疆 石河子 832000）

（2 新疆石河子市人民醫院婦產科 新疆 石河子 832000）

產后出血作為臨床分娩的常見并發癥，主要以產后陰道大量出血為臨床癥狀，出血患者會存在嚴重失血性休克的可能[1]。因此，給予產后子宮出血患者合理有效的治療顯得極為重要。本次研究應用動脈栓塞術治療產后子宮出血患者臨床療效顯著，減少術后不良反應發生，縮短患者住院時間，提高患者術后生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月—2019年4月收治的30例產后子宮出血保守治療無效患者作為本次研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組各15例；觀察組平均年齡（36.1±2.8）歲，初產婦9例，經產婦6例；對照組平均年齡（36.8±2.4）歲，初產婦10例，經產婦5例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者經相關診斷均確診為產后子宮出血；（2）所有患者均有良好的理解能力以及表達能力；（3）所有患者對本次研究均以知情，并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、腎等臟器功能障礙患者；（2）患有嚴重精神疾病患者；（3）凝血功能異常患者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組患者實施子宮切除術治療。常規術前檢查，對患者進行麻醉后，鋪墊消毒鋪巾，避免術中傷口感染；于患者下腹正中切口，至臍下到恥骨上緣；觀察子宮病患部位，打開子宮膀胱，反折腹膜，下推膀胱，牽提子宮，常規逐步處理子宮各韌帶及血管，最后，于陰道穹窿剪開，切除子宮，縫合陰道殘端。

1.3.2 觀察組 觀察組患者動脈栓塞術治療，內容包括：①術前置入導尿管；②術中患者仰臥位局麻，用Seldinger技術右側股動脈處穿刺，穿刺成功后，置入血管鞘導管，將5F Cobra管分別置于雙側髂內行動脈造影，了解子宮動脈開口，將導管先后通過導絲引入雙側子宮動脈中；③導管置入成功后，將適量抗生素加入明膠海綿顆粒栓塞劑中，預防感染發生；在透視下推注混有對比劑的栓塞劑，直至子宮螺旋動脈消失，只殘余主干血管時，栓塞停止。④術后放置導尿管1d，保持平躺12h，穿刺處加壓局部包扎創口6小時，密切觀察創口處是否發生滲血、腫脹等癥狀，若有異常及時告知醫師處理。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果，采用顯效、有效、無效三個維度進行評判；治療后，臨床癥狀顯著改善，超聲檢查出血癥狀消失則為顯效；臨床癥狀基本好轉，超聲檢查出血癥狀基本消失則為有效；臨床癥狀改善不明顯，超聲檢查出血癥狀未消失則為無效。

治療總有效=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

觀察對比兩組患者各項臨床指標，包括術后出血量、手術時間、住院時間。

1.5 統計學方法

使用SPSS21.0軟件統計分析兩組患者數據，采用t檢驗計量資料，以（）表示；采用χ2檢驗計數資料，以（%）表示；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 臨床指標

觀察組患者術后出血量、手術時間、住院時間均顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比（）

表2 兩組患者臨床指標對比（）

組別 n 手術時間（h） 住院時間（d） 術后出血量（ml）觀察組 15 2.1±0.5 8.2±0.4 112.2±0.7對照組 15 3.5±0.8 13.2±0.9 203.4±0.6 t-5.748 19.662 383.117 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

產婦在分娩后發生產道裂傷、胎盤滯留、宮縮乏力等均可導致產后出血，產后出血能導致產婦發生死亡，在臨床治療中，多采用子宮切除的方法，可有效止血，同時預防患者出現生命危險，但此方法預后較不理想，極易帶給患者心理上的負面影響，并且患者無法再次妊娠[2]。目前，動脈栓塞術逐漸走進人們的視線，其是治療產后子宮出血的一種新的治療方法，其應用明膠海栓塞的方式對出血動脈進行栓塞治療，達到止血的目的，同時避免子宮切除，使對再次妊娠的影響有所降低[3]。本次研究中，觀察組患者臨床指標以及治療總有效均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。表明動脈栓塞術的止血效果明顯，提高患者預后，縮短患者手術以及住院時間，提高患者生活質量。

綜上所述，給予產后子宮出血患者實施動脈栓塞術治療，效果顯著，改善患者臨床指標，提高其生活質量，具有較高臨床應用價值。