糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的效果研究

付祥玲

（保亭黎族苗族自治縣人民醫院內一科 海南 保亭 572300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統最常見疾病，臨床主要以氣流受限為主要特征，該病有較高的發病率和高致死率，其中呼吸衰竭是導致COPD患者死亡的主要原因。糖皮質激素是COPD急性加重期患者臨床治療的常用藥物。特布他林是一種β受體激動劑，有高度選擇性，能夠擴張支氣管，緩解COPD患者的臨床癥狀。本研究納入2018年12月—2019年6月期間在我院治療的80例急性加重期慢阻肺患者，就糖皮質激素+特布他林治療急性加重期慢阻肺的效果作如下探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的80例急性加重期慢阻肺患者均來自我院，將其按照奇偶數分組模式分成兩組。對照組40例，男性和女性例數分別為22例、18例，年齡最小52歲，最大79歲，中位年齡為（65.4±2.3）歲；病程最短1.0年，最長17.2年，平均病程（9.1±1.3）年。研究組40例，男性和女性例數分別為21例、19例，年齡最小52歲，最大79歲，中位年齡為（64.8±2.2）歲；病程最短1.2年，最長17.1年，平均病程（9.2±1.4）年。且上述資料中的組間數據對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予平喘、化痰、抗感染等對癥治療。同時對照組給予阿斯利康制藥有限公司生產的硫酸特布他林氣霧劑（批準文號：H10930059，規格：50mg）治療，方法為將5mg硫酸特布他林氣霧劑置放入霧化器，行霧化吸入治療，每次治療在15～20min左右，一天2次。

在對照組的基礎上，研究給予糖皮質激素治療，方法為：給予患者霧化吸入AstraZeneca Pty Ltd.生產的布地奈德混懸液（批準文號：H20140475，規格：2ml：1mg）治療，每次吸入量約為2.5ml，每次治療20min左右，一天一次/d。兩組均連續治療7天，在治療期間維持患者通氣功能正常。

1.3 觀察指標

（1）監測治療前后兩組的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）及肺活量比值（FEV1/FVC）%。（2）對比兩組的療效：顯效為治療后癥狀及體征消失，X線檢查提示肺部炎癥消退；有效為治療后癥狀及體征顯著改善，X線檢查提示肺部炎癥面積縮小；無效為治療后癥狀及體征無改善或加重。顯效率與有效率之和為總有效率

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理數據，用χ2檢驗計數資料（n，%），用t檢驗定量資料（），將統計學檢驗水準設定為：α=0.05，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較治療前后兩組患者的肺功能指標

治療前后兩組的肺功能指標差異顯著，且治療后研究組的肺功能指標均明顯優于對照組（P＜0.05），見表。

表 治療前后兩組患者的肺功能指標比較（）

表 治療前后兩組患者的肺功能指標比較（）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 2.47±0.48 3.82±0.52 1.35±0.64 2.55±0.53 64.33±8.17 73.84±6.34對照組 40 2.36±0.62 2.71±0.37 1.20±0.75 1.76±0.45 63.56±8.52 68.40±6.43 t-0.887 11.000 0.962 7.186 0.413 3.810 P-0.189 0.000 0.169 0.000 0.341 0.000

2.2 比較兩組患者的療效

對照組總有效率為80.00%，研究組為95.00%，組間對比差異有顯著性（χ2=4.114，P＜0.05）。

3.討論

隨著我國老齡人口的不斷增加，COPD的患病人數也不斷增加，患者在急性加重期多伴有咳嗽、咳痰、氣喘、膿痰、發熱及肺部濕羅音等臨床表現，嚴重影響其生命安全。該病的病因較為復雜，研究發現多與環境、遺傳等因素有關[1]。針對該病臨床采取常規藥物治療往往不能獲得理想的療效。有大量研究證實，糖皮質激素聯合特布他林比單一使用特布他林治療COPD急性加重期患者有更加顯著的療效，可有效促進患者的肺功能恢復[2]。

特布他林是一種特異性較高的短效β2受體激動劑，可抑制噬堿性細胞和肥大細胞等炎性細胞的釋放，促使血管通透性降低，健兒有效改善呼吸功能[3]。布地奈德是糖皮質激素類藥物，屬于氣道擴張劑，能夠直接作用于氣道，與糖皮質激素受體相結合，進而抑制致敏介質和炎性因子等物質的生成[4]。布地奈德還可有效收縮黏膜血管，提高支氣管平滑肌對β2激動劑的敏感性，發揮抑制支氣管平滑肌收縮的作用，從而有效改善臨床癥狀[5]。另外布地奈德經霧化吸入給藥，藥物能夠直接在呼吸道黏膜發揮作用，達到較高的血藥濃度，發揮有效的抗炎效果，從而顯著減輕氣道黏膜水腫，改善患者的肺部通氣功能[5]。將兩種藥物聯合應用，可以發揮協同互助的作用。本組研究結果中，治療后，研究組的肺部功能指標均優于對照組，其臨床療效高于對照組（P＜0.05）；結果提示糖皮質激素+特布他林治療急性加重期慢阻肺有顯著的治療效果，有利于促進患者早日康復。

綜上所述，給予慢阻肺急性加重期患者糖皮質激素+特布他林治療，有助于改善患者的肺功能，可獲得理想的治療效果，值得臨床借鑒。