非布司他在慢性腎臟病3～5期合并高尿酸血癥患者中的應用效果觀察

鄒鋒

（常熟市第二人民醫院腎內科 江蘇 常熟 215500）

高尿酸血癥既是慢性腎臟病（CKD）常見并發癥，也是引起腎損傷、加重腎衰竭的獨立危險因素[1]。非布司他作為新型的抑制尿酸生成藥物，能顯著降低血尿酸。本研究旨在評估慢性腎臟病3～5期伴有高尿酸血癥患者應用非布司他的療效及安全性問題。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在本院接受治療的慢性腎臟病3-5期合并高尿酸血癥的患者作為研究對象，選取時間：2018年6月—2019年9月，每組各20人，其中CKD3期組：男性13人，女性7人，年齡38～86歲，平均年齡（61.85±15.45）歲；CKD4期組：男性12人，女性8人，年齡36～84歲，平均年齡（64.9±13.55）歲；CKD5期組：男性13人，女性7人，年齡32～82歲，平均年齡（63.55±11.48）歲。以上資料數據對比無統計學差異。

1.2 方法

指導患者飲食，以低鹽低嘌呤優質蛋白飲食為主，以控制血壓、血糖等以及治療慢性腎臟病的藥物為基礎治療[2]。同時口服非布司他片（江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司，國藥準字H20130058，40mg*16片）治療，每天一次，每次40mg。

1.3 觀察指標

非布司他持續治療8周，觀察并統計不同分組患者治療前后臨床指標的變化，包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、估算腎小球濾過率（eGFR）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HB）。

1.4 統計學處理

相關數據使用SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料以（）表示，數據間比較用t檢驗。比較差異具統計學意義的表述形式為P＜0.05。

2.結果

所有組別患者均完成8周療程，未出現胃腸道癥狀、肝功能損傷、皮疹等不良反應。治療8周之后，三組患者血尿酸均顯著下降至正常水平，P＜0.05。另外CKD3期組患者除尿酸以外的各項指標前后對比無統計學意義，尿素氮、肌酐下降，eGFR上升，但P＞0.05。CKD4期組患者治療后尿素氮、肌酐下降，eGFR、血紅蛋白較前明顯好轉，P＜0.05；其余指標對比變化不明顯，P＞0.05。CKD5期組患者肌酐下降，eGFR上升，腎功能好轉，P＜0.05；其余指標無明顯變化，尿素氮下降，但P＞0.05。詳見表。

表 治療前后不同組患者臨床指標變化（）

表 治療前后不同組患者臨床指標變化（）

HB（g/L）CKD3期 治療前 20 13.9±6.26 16.6±4.39 9.29±2.63 144.2±24.36 536.2±71.86 42.05±9.37 6.62±1.8 116.45±22.98治療后 20 17.95±7.98 20.3±7.5 9.03±3.18 130.95±27.29353.45±68.73 49.91±17.53 6.6±1.68 118.35±18.59 P 0.083 0.066 0.776 0.114 0.000 0.134 0.963 0.775 CKD4期 治療前 20 15.15±8.48 18.05±4.85 16.87±4.67 243.05±50.21 517.1±66.21 21.87±3.47 6.64±2.25 102.4±18.64治療后 20 13.85±7.3 17.05±4.86 13.3±3.53 202.35±52.55296.35±92.13 28.14±7.69 6.39±1.89 115.9±18.84 P 0.606 0.519 0.010 0.017 0.000 0.030 0.704 0.028 CKD5期 治療前 20 17.45±13.48 17.3±7.53 29.18±6.64 516.5±91.39 537.65±78.07 9.24±1.86 6.81±2.45 86.5±15.32治療后 20 15.15±8.18 17.2±7.92 26.62±7.71 433.7±110.35 286.8±78.4 12±3.81 6.55±2.42 91.1±12.89 P 0.519 0.968 0.268 0.014 0.000 0.007 0.739 0.311分組 例數 ALT（U/L）AST（U/L）BUN（mmol/L）Cr（umol/L）UA（umol/L）eGFR[ml/（min·1.73m2）]WBC（109/L）

3.討論

非布司他高選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸合成，降低血尿酸水平[3]，延緩腎功能惡化，發揮腎臟保護作用。非布司他主要經肝臟排泄，對于不同程度的腎功能不全患者有較高的安全性。

本次研究中，經非布司他8周治療后，三個組別慢性腎臟病患者的血尿酸水平較前明顯下降。所有組別中的尿素氮、肌酐較前下降，eGFR上升，尤其是CKD4期組及CKD5期組腎功能好轉具有統計學意義。而ALT、AST、WBC治療前后無差異。非布司他能有效降低尿酸，改善腎功能衰竭，且不良發應發生率低，有良好的安全性，值得在臨床中應用。