醫學營養治療妊娠期糖尿病對患者血糖水平的影響

馬玲玲 吳莉霞 茍孝瓊

（遵義市婦幼保健院產科 貴州 遵義 563000）

尋找一種根據妊娠期糖尿病的疾病特點提出治療措施，有利于保障孕產婦和嬰兒的安全與健康。為此，我院開展本研究，旨在探討醫學營養治療妊娠期糖尿病對患者血糖水平的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2019年6月我院新診斷妊娠期糖尿病患者100例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組，均為女性；合并癥：高血壓2例，先兆子癇1例；產史：初產婦38例，經產婦12例；年齡21～35周歲，平均（28.67±4.97）周歲；孕周25～33周，平均（29.97±3.16）周。對照組，均為女性；合并癥：高血壓2例，先兆子癇1例；產史：初產婦40例，經產婦10例；年齡20～35周歲，平均（28.56±5.24）周歲；孕周24～33周，平均（29.86±3.23）周。兩組患者一般資料分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國際婦產科聯盟編制的《妊娠期糖尿病診療指南（2015年版）》中妊娠期糖尿病的診斷標準[1]。

1.3 病例入選標準

1.3.1 納入標準 符合上述診斷標準；知情并簽署知情同意書。

1.3.2 排除標準 近6個月參加過其他臨床研究；參加過醫學營養和（或）飲食護理；合并精神系統疾病或神經系統疾病。

1.4 治療方法

對照組給予一般飲食的健康教育，宣教方式主要有座談會和閱讀宣傳單。觀察組給予醫學營養治療，具體步驟包括：（1）了解患者的日常飲食情況，對患者進行營養評估及診斷；（2）根據患者孕周、疾病程度估算每日所需能量；（3）根據基于血糖負荷的食物交換份法設計配餐表格。（4）引導患者進行適量適當的運動。

1.5 觀察指標

治療前與治療后分別于早晨和餐后2h抽取患者肘靜脈血4ml，置于真空采血管，待檢。采用氧化酶法測定空腹血糖和餐后2h血糖水平，采用離子交換色譜法測定糖化血紅蛋白水平。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.00軟件包對原始數據進行統計學處理。計量資料若呈正態分布，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，以均數±標準差（）的形式表示；計數資料采用卡方檢驗進行組間比較，以n（%）的形式表示；檢驗水準α=0.05。

2.結果

治療前與治療后兩組血糖水平比較：治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 治療前與治療后兩組血糖水平比較（）

表 治療前與治療后兩組血糖水平比較（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 8.44±0.74 5.27±0.90 10.76±1.03 7.57±0.72 9.02±1.24 6.97±0.94對照組 50 8.56±0.86 7.67±0.85 10.87±0.73 9.28±0.97 9.17±1.04 8.58±0.93 t-0.747 13.708 0.616 10.009 0.655 8.609 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

妊娠期糖尿病是分娩結局的危險因素，顯著地增加了風險事件的發生概率。因此，有必要針對妊娠期糖尿病的疾病特點提出治療措施，以保障孕產婦和嬰兒的安全與健康。糾正糖代謝紊亂能降低妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結局和風險事件，是妊娠期糖尿病的治療原則[2]；在妊娠期糖尿病的治療措施選擇時，除須要考慮療法的有效性、禁忌證及副反應外，還須要減低療法對胎兒生長發育的負面影響，以期使孕產婦和嬰兒更多地從中獲益[3]。醫學營養便是一種符合上述原則和思路的治療措施，與一般飲食的健康教育相比，醫學營養具有個性化、系統性及科學性的特點。臨床條件下，醫學營養對患者進行個體化的營養評估及診斷，系統性及科學性的對患者提出醫學營養治療計劃，通過調整飲食結構來糾正糖代謝紊亂。因此，醫學營養豐富和完善了妊娠期糖尿病的治療措施，其內涵或能糾正妊娠期糖尿病患者糖代謝紊亂，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。

為了客觀地驗證醫學營養治療妊娠期糖尿病對患者血糖水平的影響，采用獨立樣本t檢驗比較了治療前與治療后兩組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。結果顯示，治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無顯著性；治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比對照組低，差異具有顯著性。提示，與一般飲食的健康教育相比，醫學營養能糾正妊娠期糖尿病患者糖代謝紊亂，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。

綜上所述，與一般飲食的健康教育相比，醫學營養能糾正妊娠期糖尿病患者糖代謝紊亂，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。