重癥肺部感染患者治療中應用纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗的效果分析

黃庭漢 陳偉 張雪芹

（重慶市酉陽縣人民醫院 重慶 409800）

肺部感染是指包括終末氣道、肺泡腔、肺間質等的肺實質炎癥，主要分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等類型，患者主要臨床癥狀表現為呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等，對其身體健康與生命安全造成一定威脅。臨床對其治療多進行清除原發病灶、靜脈給藥等，但效果并不十分顯著，臨床經驗顯示[1]，給予患者纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗的臨床效果顯著，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年12月收治的256例重癥肺部感染患者臨床資料，從中抽取127例，隨機選取其中63例設為對照組、64例設為觀察組，對照組患者男性30例、女性33例，年齡最小64歲，最大79歲，平均（71.50±3.00）歲；觀察組患者男性31例、女性33例，年齡最小63歲，最大80歲，平均（71.50±3.50）歲。兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療：主要包括抗感染、人工通氣、自主咳痰等。

觀察組在常規治療的基礎上給予纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療：術前6小時叮囑患者進行禁食禁水，指導患者采取仰臥體位，之后進行麻醉處理，選擇濃度為2%的利多卡因對患者鼻腔、口咽部黏膜進行麻醉，麻醉起效之后通過患者鼻腔、人工氣道將纖維支氣管鏡插入，吸除氣管、支氣管內分泌物、痰痂等，留取一部分分泌物，以備送檢。對患者左右支氣管各葉、段支氣管進行觀察，對患者談液粘稠、分泌物較多的段支氣管、亞段支氣管開口處注入溫度為37℃的生理鹽水，注入10～20ml之后進行負壓吸引，將其壓力控制在50～100mmHg，之后進行反復灌洗操作，次數保持在5次左右即可，灌洗量控制在100～150ml。治療過程中嚴格監測患者各項生命體征，若有異常應立即采取措施停止操作，等待患者情況好轉。每周治療1～2次。

1.3 觀察指標

比較兩組動脈血氣分析結果與治療總有效率。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準：顯效：患者肺部炎癥基本得到吸收，肺不張，呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等癥狀消失。有效：患者肺部炎癥部分已被吸收，呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多等癥狀有所改善，但程度低于80%。無效：患者臨床癥狀未發生任何改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS21.0進行統計學分析，用n、%表示計數資料，數據對比用χ2檢驗；（）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組動脈血氣分析結果比較

觀察組血氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、pH值與對照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組動脈血氣分析結果比較（）

表1 兩組動脈血氣分析結果比較（）

組別 例數 血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）二氧化碳分壓（mmHg） PH值觀察組 64 80.9±1.8 92.7±1.5 41.9±1.2 7.4±0.3對照組 63 55.1±1.4 80.1±1.2 58.3±1.4 7.2±0.1 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率（98.44%）與對照組（79.37%）相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較（例）

3.討論

重癥肺部感染發展極快，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染等都會引起肺炎的發生，患者免疫功能顯著下降，呼吸道得到堵塞導致呼吸困難，若不及時進行治療或者治療不當，則會對患者生命安全造成威脅[3]。臨床上常用的常規抗感染治療可取得一定效果，但患者易產生呼吸衰竭，影響療效。臨床經驗顯示[4]，給予患者纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗治療重癥肺部感染疾病具有顯著效果，其中纖維支氣管鏡吸痰可在確定位置后，實施針對性地稀釋、吸取處理，可有效促進患者進行排痰，之后進行肺泡灌注可進一步加大抗感染藥物的濃度，從而提高治療效果。本文研究結果顯示：觀察組血氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、pH值與對照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率（98.44%）與對照組（79.37%）相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥肺部感染患者治療中纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗的應用效果顯著，值得應用。