孕前BMI水平與妊娠期糖尿病的相關性分析

劉競 白英 陶新梅 夏丹 林均 張蘭（通訊作者）

（巴中市中心醫院婦產科 四川 巴中 636600）

妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病[1]。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病在我國發病率逐年呈增長趨勢[2]。妊娠期糖尿病的增加會讓不良妊娠的發生風險，對母嬰健康有嚴重影響[3]。有研究顯示[4]，妊娠期糖尿病發病風險增加均為孕前體質量水平為肥胖或超重的孕婦。因此，通過探討分析不同孕前身體質量指數與妊娠期糖尿病的相關關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在巴中市中心醫院住院分娩并接受75g葡萄糖耐量試驗的孕婦4898例作為對象。

1.2 方法

收集孕婦的年齡，孕前身高、體質量，75g葡萄糖耐量血糖值結果（包括：空腹血糖值、1h血糖值和2h血糖值）等。按照孕前身體質量指數水平分為四組，即肥胖（身體質量指數≥28.0kg/m2）、超重（身體質量指數：24.0～27.9kg/m2）、正常體質量（身體質量指數：18.5～23.9kg/m2）和輕體質量（身體質量指數＜18.5kg/m2）。

1.3 統計學方法

采用Excel2007軟件錄入數據，再將數據導入SPSS22.0統計分析軟件進行統計學處理。對滿足正態分布的計量資料采用（）進行統計描述，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率或百分比（%）進行統計描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 基本情況

本共納入4898例符合條件的孕婦，年齡20～42歲，平均年齡（29.9±4.4）歲；平均身高（162.7±5.1）cm，孕前平均體質量（56.8±8.9）kg，孕前平均身體質量指數（21.9±3.3）kg/m2。按照體質量分為肥胖、超重、輕體質量和正常體質量四組，各組分別有245例（5.0%）、798例（16.3%）、607例（12.4%）和3248例（66.3%）。

2.2 葡萄糖耐量血糖值結果

4898例孕婦的空腹葡萄糖耐量血糖平均值為（4.68±0.40）mmol/L，葡萄糖耐量1h血糖平均值為（7.77±1.62）mmol/L，葡萄糖耐量2h血糖平均值為（6.72±1.27）mmol/L。

2.3 不同孕前身體質量指數孕婦葡萄糖耐量血糖值比較

肥胖、超重、輕體質量、正常體質量各組孕婦隨著孕前身體質量指數的上升，葡萄糖耐量不同時點（空腹、1h、2h）血糖值均呈明顯上升趨勢（P均＜0.05）；進一步比較發現，肥胖與超重組孕婦不同時點（空腹、1h、2h）血糖值與正常體質量和輕體質量組分別比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05），而肥胖與超重組孕婦不同時點（空腹、1h、2h）血糖值之間差異均無統計學意義（P均＞0.05）。見表。

表 不同孕前身體質量指數孕婦葡萄糖耐量血糖值比較（，mmol/L）

表 不同孕前身體質量指數孕婦葡萄糖耐量血糖值比較（，mmol/L）

注：a：與超重組比較，P＜0.05；b：與肥胖組比較，P＜0.05。

分組 例數 空腹 1h 2h輕體質量 607 4.54±0.33ab 7.30±0.53ab 6.37±1.22ab正常體質量 3248 4.64±0.37ab 7.69±1.58ab 6.69±1.26ab超重 798 4.85±0.46 8.32±1.66 7.03±1.28肥胖 245 4.91±0.53 8.58±1.68 7.09±1.34 t-92.835 64.455 36.855 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

近年來，隨著社會進步經濟快速發展，人們生活水平不斷提高，孕婦超重和肥胖問題也越加嚴重。有研究顯示[5-6]，妊娠期糖尿病的發病會因孕前超重、肥胖增加發生幾率。因此，通過分析孕前不同身體質量指數水平的妊娠期孕婦糖尿病檢出率情況，探討孕前身體質量指數與妊娠期糖尿病檢出率、血糖異常的關系，進一步明確妊娠期糖尿病發病的高危因素具有重要意義。

結果顯示，隨著孕前身體質量指數增加，肥胖、超重、輕體質量和正常體質量各組孕婦葡萄糖耐量不同時點（空腹、1h、2h）血糖值均呈明顯上升趨勢。而肥胖與超重組孕婦不同時點（空腹、1h、2h）血糖值之間差異均無統計學意義；同時發現，輕體質量和正常體質量孕婦分別與肥胖與超重組孕婦不同時點（空腹、1h、2h）血糖值比較，血糖均值水平低，差異有統計學意義。說明肥胖與超重的孕婦和孕婦血糖異常處于同等危險程度，肥胖與超重的孕婦危險程度明顯高于輕體質量和正常體質量孕婦。提示臨床醫師應當對孕前肥胖和超重孕婦的血糖水平重點觀察，對其應有足夠的重視。

綜上所述，孕前體質量肥胖或超重的孕婦應當注意血糖異常帶來的危險，更應該重視妊娠期糖尿病的發病風險。