健脾消積湯配合化療治療晚期大腸癌的效果分析

黃建清 張巨江 羅飛燕 藍(lán)軼 李亮 吳冬 吳邦強(qiáng) 何愛國

（四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 四川 自貢 643010）

大腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，遺傳、生活方式以及大腸腺瘤等是該病的主要發(fā)生因素，該病早期無明顯癥狀，患者僅會有輕微的消化不良和大便潛血現(xiàn)象，因此極易被誤診，若患者得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展，晚期大腸癌會嚴(yán)重?fù)p害患者的消化系統(tǒng)，并發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，從而累及患者的淋巴、肝臟、肺臟以及骨骼等，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[1]。所以應(yīng)加強(qiáng)對晚期大腸癌的臨床治療研究，探尋一種最佳的治療方案，提高臨床治療效果，才能最大限度延長患者的生存期。為此，此次文章中詳細(xì)分析了晚期大腸癌患者采用健脾消積湯配合化療治療的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年8月我院收治的晚期大腸癌患者62例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男18例、女13例，年齡38～69歲，平均年齡（53.5±3.2）歲；對照組男女患者分別為17例、14例，年齡38～70歲，平均年齡（54.0±3.3）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過臨床檢查診斷，確診為晚期大腸癌患者；所有患者均伴有不同程度的腹部包塊、腹痛、大便習(xí)慣改變以及便血等臨床癥狀；所有患者及家屬均對本次治療了解，自愿簽署知情書；患者的智力及語言功能均為正常，并且能夠積極配合；醫(yī)院倫理委員會對所有患者進(jìn)行審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力及語言功能障礙的患者；精神疾病及心血管疾病較嚴(yán)重患者；活動性復(fù)發(fā)癌以及肝臟腎臟疾病患者；依從性較差的患者。

1.2 治療方法

給予對照組單獨(dú)化療治療，化療第1天應(yīng)用奧沙利鉑，給予患者靜脈滴注治療，給藥計量85mg/m2，滴注時間控制在兩小時內(nèi)，同時給予靜脈推注5-氟尿嘧啶，給藥劑量400mg/m2；第1～2天給予患者靜脈滴注亞葉酸鈣，給藥劑量200mg/m2；時間控制在2小時，微泵靜脈滴注5-氟尿嘧啶；給藥劑量為600mg/m2持續(xù)22小時。1周期14天，共治療6個周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加健脾消積湯治療，方中的黃芪、茯苓、黨參、蛇舌草分別有15g；白術(shù)以及枳殼各12g；10g的麥芽；30g的薏苡仁；陳皮與甘草各6g；腹脹腹痛嚴(yán)重者加木香和砂仁；針對惡心嘔吐嚴(yán)重患者方中可添加半夏。以上中藥以水煎制，取汁200ml，分早晚兩次服用，1個療程為14天，連續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對比兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率；并將兩組患者胃脘脹滿、食欲不振、大便異常、惡心嘔吐等胃腸癥狀改善情況進(jìn)行評分對比，每項(xiàng)指標(biāo)的總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明各項(xiàng)指標(biāo)改善越好；同時采用調(diào)查問卷的方式記錄對比兩組患者治療前后的（生活樂趣、心理狀態(tài)、社會能力、睡眠質(zhì)量）等生存質(zhì)量，每項(xiàng)指標(biāo)的分值為10分，最終得分越高則表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 臨床效果判定

顯效：治療后患者臨床癥狀及經(jīng)檢查免疫功能、腸道功能均得的顯著改善，病情得到良好控制；有效：治療后患者上述指標(biāo)均得到明顯改善；無效：治療后患者上述指標(biāo)均改善較差或加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，胃腸癥狀改善情況及生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分計量資料用（）描述，數(shù)據(jù)對比用t檢驗(yàn)，治療總有效率及化療不良反應(yīng)發(fā)生率計數(shù)資料用n（%）描述，數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組計數(shù)數(shù)據(jù)對比

觀察組治療后有30例患者達(dá)到了顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)，僅有5例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其治療總有效率為96.8%，化療不良反應(yīng)發(fā)生率僅為16.1%；相比之下對照組治療有效率較低，僅為80.6%，化療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，達(dá)38.7%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組最終效果對比（例）

2.2 兩組腸道功能癥狀改善評分對比

觀察組患者的臨床癥狀改善各項(xiàng)指標(biāo)評分與對照組比較均高于對照組。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腸道功能癥狀改善評分對比（，分）

表2 兩組腸道功能癥狀改善評分對比（，分）

惡心嘔吐癥狀改善評分觀察組 31 6.6±1.2 6.8±1.0 6.5±0.9 6.7±0.9對照組 31 4.8±0.6 4.6±0.4 4.7±0.5 4.8±0.6 t - 7.4699 11.3729 9.7342 9.7800 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 胃脘脹滿癥狀改善評分食欲不振癥狀改善評分大便異常癥狀改善評分

2.3 兩組生存質(zhì)量評分對比

治療前兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對比無顯著差異（P＞0.05），治療后與對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，觀察組患者生存質(zhì)量得到明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分比較（，分）

組別 n 生活樂趣評分 心理狀態(tài)評分 社會能力評分 睡眠質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 6.5±0.4 9.5±0.5 6.3±0.2 9.2±0.8 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5對照組 31 6.4±0.3 8.6±0.2 6.4±0.3 8.3±0.5 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 t - 1.1135 9.3051 1.5442 5.3116 0.1749 3.3406 0.5237 5.2172 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，長期的不良飲食及生活習(xí)慣，導(dǎo)致大腸癌疾病的發(fā)病率明顯上升，胃脘脹滿、食欲不振、大便異常、惡心嘔吐等是該病的主要臨床癥狀，該病給患者的健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床針對該病主要采取手術(shù)切除及化療輔助治療，但化療藥物所產(chǎn)生的副作用，給患者的免疫功能及腸道功能造成嚴(yán)重影響，因此增加了患者的病痛折磨[3]。中醫(yī)認(rèn)為，大腸癌主要是由于長期飲食不節(jié)、濕邪入侵以及情志失調(diào)所導(dǎo)致的脾胃失調(diào)，藥物攻伐致正氣耗傷導(dǎo)致脾胃受損嚴(yán)重，濕邪瘀滯導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)及脾氣虧虛。因此治療應(yīng)以健脾益氣、化濕散結(jié)及清熱燥濕為主要方向。健脾消積湯為中藥組方，方中添加的黃芪具有補(bǔ)氣健脾之功效[4]；補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效；茯苓滲濕利水、健脾和胃；蛇舌草清熱解毒、消癰散結(jié)、利尿除濕；白術(shù)燥濕、化濁、止痛；枳殼理氣寬中、行滯消脹；陳皮理氣健脾，調(diào)中及燥濕；甘草益氣滋陰及通陽復(fù)脈[5]；諸藥合用可起到較好的理氣消脹及補(bǔ)氣健脾、祛濕止痛的功效，而且中藥的副作用較小，同時配合化療治療，可起到較好的協(xié)同作用，有效降低化療副反應(yīng)，提高臨床治療效果[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)化療基礎(chǔ)上添加中藥健脾消積湯治療后，與對照組患者采用常規(guī)化療治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較，患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，臨床治療總有效率及生存質(zhì)量均明顯提高。

由此可見，采用健脾消積湯配合化療治療對晚期大腸癌患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的腸道功能癥狀，并能減輕患者化療不良反應(yīng)，使臨床效果得到提高。