超聲檢查胎兒結構異常的孕產婦焦慮抑郁情緒分析

謝清耘 全艷（通訊作者） 代倩 楊桃 徐紅 劉萊 王璞

（四川省巴中市中心醫院超聲科 四川 巴中 636600）

孕婦的產檢中一般都是要進行超聲波檢查的，孕期超聲檢查是評價胎兒生長發育、檢測胎兒結構異常的重要手段，超聲檢查也成為產檢中必不可少的重要項目之一。產前胎兒超聲檢查的重要性已越來越受到廣大孕婦的認同，廣泛應用于產前診斷[1-2]。隨著超聲技術水平的提高，在孕早期和孕中期階段做超聲檢查，能發現不同類型胎兒的異常。但當超聲檢查提示胎兒存在某種結構異常時，孕婦的心理會產生巨大沖擊，繼而引起各種負面情緒，如焦慮、抑郁情緒等。焦慮是對自身生命安全、前途命運等得過度擔心產生的一種煩躁情緒，它與難以預測、難以應付的事件有關。抑郁是負面情感增強的表現，患者會不自覺的情緒低落，整日憂心忡忡，思維遲緩，意志活動減退。本文通過對孕早期和孕中期超聲結果給孕婦帶來焦慮、抑郁等負面情緒進行調查分析，采取相應治療措施，為促進該類特殊人群的身心健康提供科學依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年6月在四川省巴中市中心醫院100例經超聲檢查胎兒正常的健康孕婦作為對照組，同時選擇超聲檢查胎兒結構異常的100例孕婦作為病例組，評估兩組負面情緒。

1.2 調查工具

采用自填式問卷調查，調查問卷包括一般情況調查問卷、抑郁自評特征問卷、焦慮自評特征問卷。

抑郁自評量表主要用來篩查患有抑郁癥狀的對象，抑郁自評量表由20道題目組成，其中包括四道反向評問題，是按過去一周內出現相應情況的頻度來評定。我國部分地區量表協作組應用抑郁自評量表對1150人作常模調查，均值為11.52，16分以上為有抑郁癥狀。

焦慮自評量表由20道題目組成，是以項目所定義的癥狀出現的頻度來評定。總分100分，50分為基礎分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分數越高，焦慮越加明顯。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS16.0軟件統計分析。對計量資料采用均數±標準差（）進行統計描述，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）進行描述，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 基本情況

對照組納入超聲檢查胎兒正常孕婦100例，年齡20～35歲，平均年齡（32.7±9.4）歲，孕程7～26周；病例組胎兒結構異常孕婦100例，年齡19～38歲，平均年齡（31.8±8.5）歲，孕程7～26周；兩組孕婦在年齡（t=0.653，P=0.515）比較差異無統計學意義，具有可比性。

2.2 兩組孕婦焦慮狀況分析

根據量表判定標準，對照組焦慮的孕婦占19.0%，顯著低于病例組的78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；對照組的焦慮評分顯著低于病例組（59.4±9.8 VS 45.9±9.3），差異有統計學意義（t=9.286，P＜0.001）。

表1 兩組孕婦焦慮狀況比較[n（%）]

2.3 兩組孕婦抑郁狀況分析

根據量表判定標準，對照組抑郁狀態的孕婦占20.0%，顯著低于病例組的60.0%，差異有統計學意義（χ2=28.393，P＜0.001）；對照組孕婦的抑郁評分明顯低于病例組（26.1±9.5 VS 20.1±8.3），差異有統計學意義（χ2=4.393，P＜0.001），見表2。

表2 兩組孕婦抑郁狀況及得分比較

3.討論

當前孕期超聲檢查是為了有效降低畸形胎兒的發生率所采用的重要手段。可但在孕早期和孕中期發現胎兒結構異常情況時，這樣的結果給孕婦帶來不安的同時，還給孕婦造成極大的心理沖擊。目前國內大部分醫療機構還未有針對孕早期和孕中期的超聲檢查及孕婦的心理健康狀況變化作出的相關報道。世界衛生組織（WHO）要求檢查前要告知超聲檢查所帶來的利與弊，同時要評估孕婦的心理狀況。超聲檢查在孕早期和孕中期檢測出胎兒結構異常，讓孕婦及家屬做出終止妊娠的選擇。其主要目的是盡早做出選擇減少孕婦的心理痛苦。盡管如此，這樣的選擇仍是對孕婦內心的一種煎熬，導致孕婦比平時更容易產生焦慮不安的情緒，這樣會嚴重影響孕婦身心健康以及后期的心理康復[3-4]。

焦慮有三個輕到重的情緒反應，由不安到心里害怕最后發展到極端恐懼。適度的焦慮可以使人主動產生一種對自身的保護性措施。但過度的焦慮會超出人對自身的保護界限從而造成不良影響[5-6]。當人們精神、身體等遇上問題時，會很自然的產生抑郁情緒，嚴重會發展成抑郁癥。目前抑郁已成為一種嚴重危害人類的精神類疾病。本結果顯示：對照組人群存在焦慮、抑郁狀態的比例及焦慮、抑郁得分均低于胎兒超聲結構異常孕婦；胎兒超聲結構異常孕婦中普遍存在焦慮、抑郁情緒。

通過對胎兒超聲結構異常孕婦常見心理問題的觀察，對常見的焦慮、抑郁情緒現狀進行了調查分析，結果提示臨床醫生在診療疾病時，患者負面情緒的評估應該得到重視，進行有效的心理治療，讓患者減少心理負擔配合治療恢復健康。然而本文仍然存在一些不足之處：納入的胎兒超聲結構異常孕婦樣本例數較少，可能會導致結果發生一定偏差。因此，還需更多的研究資料來佐證結論。