廣西康養調研報告－以河池市巴馬瑤族自治縣為例

覃如玉 覃秋眉 黃瓊俊

摘 要：隨著人口老齡化的深度發展，迫切需要一種可以緩解政府和家庭成員壓力的養老模式，并為老年人提供有效的老年人護理服務。康養是一種新型的養老服務。它越來越受到社會的重視，可以有效地緩解對老年人的養老問題。本文討論了現階段廣西老人康養現狀，分析了這些問題出現的原因是康養基金較少，渠道單一。為解決老年人的康養問題奠定基礎，并利用信息技術為老年人建立檔案;從社會組織層面，增加志愿服務，開展社區活動，解決老年人的養老問題。

關鍵詞：老年人;康養;社區;政府;社會

一、城鄉老年人康養的現狀-以河池市巴馬瑤族自治縣A社區為例

（一）河池市巴馬瑤族自治縣A社區概述

1.人員構成情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區具有典型代表性，有著居民與村民、漢族與黎族等，本地人口與外地人口的混合模式，總人口為3200人，農村居民870戶，農村剩余勞動力1700余人。

2.社區組織情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區共有黨員110名，其中60歲以上老黨員占比30%，設立一個黨支部，同時配備有共青團、計生辦、招兵辦、婦聯等組織，村集體經濟一般，每年通過出租商業門臉，收益20萬元，用于補貼社區中的失業和貧困人員。

3.社會保障情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區實現了保險全覆蓋，社區敬老院等養老機構也較為完善。被征地農民均享有養老保險和醫療保險。養老保險對象為18周歲以上居民，其中五保戶有2戶，低保戶23戶。基層政府對社區居民社會保障比較重視，但是對相關政策宣傳解釋不到位，對保障分配真實性有所影響。同時社區對剩余勞動力就業再就業培訓力度不夠，缺乏社工組織支撐，難以提高社區居民幸福指數。

4. 精神歸屬情況

河池市巴馬瑤族自治縣A社區位于城鄉結合部，通過調查研究，80%的局面愿意生活在田園，樂于保持農業戶口。絕大部分居民對農村社區向城市社區的轉變，認為影響不大，但是更傾向于生活在農村。

（二）河池市巴馬瑤族自治縣A社區康養面臨的挑戰

1.公共服務資源情況

在河池市巴馬瑤族自治縣A社區建設了社區服務中心，同時建設了社區衛生室，是上級醫療組織設立的一體化管理，為社區居民提供公益性醫療服務的非營利性結構。醫療室有2名鄉村醫生，主要針對社區60歲以上老年人健康情況進行管理，建立健康檔案，做好體檢工作，定期檢查老年人身體健康狀況，提供上門診療。對老年人，提供家庭簽約醫生服務項目，提供一對一家庭醫生服務。

2.老人獨居現象突出

以調查研究某老年人為例，李奶奶和老伴共同生活在50平米的安置房中，每人每月領取90元養老金，家務活主要是老伴來做，李奶奶腦出血身體行動不便，生活質量較差，家庭條件衛生較差，女兒女婿都在外地工作和居住，李奶奶完全依靠老伴照顧，養老質量比較差。

3.經濟來源單一

河池市巴馬瑤族自治縣A社區居民經濟來源比較單一，剩余勞動力主要是進城務工、外出念書，除去部分居民開展第三產業，其他剩余村民則處于待業狀態。尤其是社區老年人則完全依靠社保。原本老年人有土地收入，現在單純依靠社會保障，經濟來源比較單一。

我：每年收入來源是什么？

某村民：主要依靠在社會保障維持生活，有時候進城務工

我：沒有其他收入來源了么？

某村民：由于年紀大了，基本上沒有其他來源了。

通過走訪村民，可以看出社區居民收入來源比較單一。

二、城鄉老年人康養存在的問題

（一）資金籌集與監管機制不健全

在康養服務發展過程中，其關鍵性作用的就是充足的資金。目前我國康養服務是多渠道的發展模式，但是目前康養服務的資金來源仍是以政府財政為主，服務收費和社會捐助所占比例較小。例如，對該區老年人經濟狀況的調查結果顯示，表示收入剛剛夠用的人數有62，占總調查人數的53.9%，有34人表示經濟狀況很緊張，占總調查人數的29.6%，還有18人表示經濟狀況寬裕，占總調查人數的15.7%，而表示經濟很寬裕只有一人，占總調查人數的0.9%。

表2-1經濟狀況

（二）康養服務體系不完善

首先，社區日常照料體系并不健全。其并未結合老年人生理、心理特點來構建，還不具備較強的實用性。當下，社區提供服務項目的對象沒有考慮生活不能自理的老人，而只是以可以實現生活自理能力的老人為對象設計的。其次，社區醫療保健體系并不健全。社區的衛生醫療機構大部分設備陳舊，診療水平有限，還未形成預防、醫療、康復、護理為一體的服務體系，無法滿足老年人就近看病的需求。

（三）專職服務人員素質參差不齊

在我國從事康養服務人員中，可分為兩種，一種是專職性服務人員，另一種是志愿者服務人員。當下在社區中，其成員主要是原居委會干部、失業者，除此之外，還有經社會招聘來的人員。整支隊伍普遍學歷偏低，沒有接受過相關的專業知識教育或有關老年服務的技能培訓，另外部分開設相關專業的高校課程設置不合理，專業化程度低，同時，性別比例不均衡，存在高齡化現象。

三、完善城鄉老年人康養的對策

（一）投入資金配置養老資源

老年人社區照顧的發展與經濟支持密不可分。在這個階段，老年護理服務的發展仍然依賴于在政府財政撥款的支持下，政府仍然在老年護理服務的發展中發揮主導作用。業務的發展提供了財務保障。因此，政府作為老人在孤寡社區的主力軍，在老人的服務它仍然在企業發展中扮演組織者和協調者的角色。政府的財政支持也決定了社區養老服務事業能否得到長足的發展。為此，政府必須要加大財政支持力度，使康養服務事業有物質上的保證。

（二）建立老年人的社會保障體系

國家非常重視農村老年人社區建設，《中華人民共和國老年人權益保障法》規定：發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施與網點。鼓勵和支持社會志愿者為老年人服務：志愿者們在尊重老人意愿的前提下，可以提供上門服務，為其買菜、做飯、打掃衛生，進行無償或低償服務。鼓勵在社區內建立結對幫扶關系，建立積分養老模式：健康老人為得病老人服務、低齡老人為高齡老人服務，以此作為積分，換取自己年老時得到照顧的權利。

（三）加強對社會工作者的專業素質培訓，吸引優秀人才

社區居家養老服務的人員包括家政服務人、護理人員、社會工作者等，服務質量的關鍵就是由他們決定的，因此，把良好的工作環境建設好、在社會地位和工作待遇上進行提高，都是留住優秀專業人才的關鍵。此外，還要改變民眾對社會工作者的觀念是需要政府大力宣傳和進行國民教育來落實;對社會工作者的工作環境要加強改善，社會地位就需要通過福利待遇的提高而提高了。

結 論

隨著經濟社會的不斷發展，計劃生育政策的深入推進以及人們生活水平的逐步提高，為了讓老年人能更好地養老，采用以社區為基礎的服務方式，積極為老年人提供現場服務人進行生活照料以及醫療康復、社區護理方法如精神舒適已成為首選。自投入運營以來，受到老年人的廣泛贊譽，在國家政策的支持下，發展速度快，可以應用到現階段康養服務的基本需求。

參考文獻：

[1]馬永方，陸航平.淺析城市老年人的康養現狀與對策研究[J].學理論，2014，（9）.

[2]劉峰，鄧子綱.城市老年人需求缺失及解決模式探析[J].湖南社會科學，2012，（2）.

[3]黃潤龍.我國老年人家庭狀態[J].人口與經濟，2005，（2）.

[4]張巖.城市康養問題及對策分析[J].社會觀察，2014，（8）.

[5]王穎，何國平.城市老年人健康問題及對策探究[J].護理研究，2008，（2）.

作者簡介：

覃如玉（1999-02-16）性別：女，籍貫：廣西省來賓市，民族：壯族，職稱：學生，學歷：本科，研究方向：廣西康養。