帕羅西汀治療帕金森病伴發抑郁的臨床效果

陳新潮

[摘要]目的 探討帕羅西汀治療帕金森病伴發抑郁的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴發抑郁患者作為研究對象，按照隨機數字分配原則分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上聯合帕羅西汀片治療，均持續治療8周。比較兩組治療前后帕金森病統一評定量表（UPDRS）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結果 觀察組治療后8周的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后4、8周的HAMD評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 應用帕羅西汀治療帕金森病伴發抑郁患者，能緩解患者的癥狀和抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]帕金森病;抗抑郁藥;帕羅西汀;抑郁障礙

[中圖分類號] R742? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0066-03

Clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression

CHEN Xin-chao

Department of Psychiatry， Xiamen Xianyue Hospital， Fujian Province， Xiamen? ?361001， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression. Mehods Sixty patients with Parkinson′s disease accompanied by depression who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research subjects， they were divided into observation group and control group according to the random number allocation principle， with 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was treated with Paroxetine Tablets on the basis of the control group for 8 weeks. The unified Parkinson′s disease rating scale （UPDRS） and Hamilton depression scale （HAMD） scores were compared before and after treatment. Results The UPDRS score of the observation group was lower than that of the control group 8 weeks after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group at 4 and 8 weeks after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Paroxetine in the treatment of Parkinson′s disease with depression can alleviate the symptoms and depression of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Parkinson′s disease; Anti-depressant; Paroxetine; Depressive disorder

帕金森病在中老年人群的發病率較高，該疾病屬于神經系統常見疾病，分為運動性和非運動性癥狀，均嚴重影響患者的生活質量[1-3]。在帕金森病的非運動癥狀中，常表現為抑郁精神癥狀，抑郁在帕金森病中的發病率極高。帕金森病伴發抑郁常表現為焦慮、睡眠障礙、軀體化癥狀等，嚴重干擾患者的日常生活。改善帕金森病患者運動性癥狀的同時要加強其非運動性癥狀的控制[4]。帕羅西汀為臨床廣泛應用的抗抑郁藥物，具有良好的抗抑郁效果[5]。本研究選取我院收治的60例帕金森病伴發抑郁患者作為研究對象，旨在探討帕羅西汀治療帕金森病伴發抑郁的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴發抑郁患者作為研究對象，按照隨機數字分配原則分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中，男14例，女16例;平均年齡（48.9±4.6）歲。對照組中，男13例，女17例;平均年齡（50.4±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意;本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患者都符合帕金森病的診斷標準[6];②均為帕金森病伴發抑郁的患者;③應用帕金森藥物治療6個月以上者。排除標準：①嚴重意識障礙者;②心、肝、肺功能障礙者;③有抑郁癥精神病史及家族史者。

1.2方法

對照組患者采用常規抗帕金森病藥物進行治療。觀察組在對照組的基礎上給予抗抑郁藥物帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，批號：07080224）20 mg/d，1次/d，晨間口服。治療期間，不再添加其他抗抑郁藥物，療程為8周。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者治療前后帕金森病統一評定量表（UPDRS）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。①采用UPDRS評分評估患者的癥狀，具體內容包括精神、行為和情緒，日常活動和運動功能3個部分。每個部分均分為0～4分，5個等級，分值越高，表示帕金森病的癥狀越嚴重[7]。②采用HAMD評分評估患者的抑郁情緒，測評內容共有17項，每1項均分為0～4分，5個等級，總分<7分為正常，7～<17分為有抑郁傾向，≥17分為抑郁癥[8]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后UPDRS評分的比較

治療前，兩組患者的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周，兩組患者的UPDRS評分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后8周的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后2、4周的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后HAMD評分的比較

治療前，兩組患者的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，兩組患者的HAMD評分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后4、8周的HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后2周的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

帕金森病屬于一種中樞神經系統疾病，其主要病變部位在黑質紋狀體[9-10]。帕金森病的主要臨床癥狀為震顫、肌強直及運動減少。其癥狀可劃分為運動性癥狀和非運動性癥狀，其中典型的非運動性癥狀為抑郁[11-13]。目前帕金森病患者伴抑郁的發生機制尚不明確，根據目前研究及資料，臨床推測抑郁的主要原因為5-羥色胺（5-HT）系統功能改變。有關文獻顯示，帕金森病伴發抑郁患者的中腦5-HT能神經元數量減少，故推測帕金森病伴發抑郁的發生與5-HT含量減少有關[14]。伴隨帕金森病的遷延進展，其運動性癥狀加重的同時，抑郁等非運動性癥狀亦存在加重趨勢。帕金森伴發抑郁癥狀的發生嚴重干擾患者的日常生活，降低其生活質量[15]。因此，對于帕金森病患者需要積極做好抑郁的預防措施，患者伴發抑郁時，需要給予及時有效的抗抑郁治療，以減輕患者的抑郁癥狀，提高疾病的預后。對于帕金森病伴發抑郁的患者，臨床常見抗抑郁藥物主要機制為調節神經遞質，三環類抗抑郁藥即為常見神經遞質調節類藥物。目前，鑒于該類藥物臨床不良反應多見，安全性不足，臨床應用減少[16]。帕羅西汀為臨床常用抗抑郁藥，其抗抑郁作用較強，起效快，具有選擇性高的優點[17]。帕羅西汀主要用于抑郁癥患者的臨床治療，尤其適合于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其遠期療效遠高于丙咪嗪[18]。帕羅西汀一般不會與其他的藥物產生配伍禁忌，其不良反應比較少，偶見胃腸道不良反應包括惡心、口干、便秘、厭食等[19]。帕金森病伴發抑郁患者應用帕羅西汀，可有效緩解其抑郁癥狀。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4、8周，兩組患者的UPDRS評分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后8周的UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后2、4周的UPDRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。使用帕羅西汀治療后，帕金森病伴發抑郁患者的運動功能及抑郁癥狀明顯改善，同時帕羅西汀能有效改善帕金森病患者的運動性癥狀及非運動性癥狀。本研究結果顯示，治療前，兩組患者的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后2、4、8周，兩組患者的HAMD評分低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后4、8周的HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后2周的HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。帕羅西汀能明顯改善帕金森病伴發抑郁患者的負面情緒。

綜上所述，應用帕羅西汀治療帕金森病伴發抑郁患者，能緩解患者的癥狀和抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-07-04? 本文編輯：劉克明）