帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運動障礙的相關性

許一帆 程拉娜

[摘要]目的 探討帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運動障礙的相關性。方法 隨機選取2016年8月～2018年8月我院帕金森病患者50例，將這些患者作為帕金森病組，另隨機選取同期我院健康體檢人員50例作為健康對照組，在無異味、通風、安靜的環境中應用五味嗅覺測試液對兩組人員的嗅覺識別閾值（IT）、嗅覺察覺閾值（DT）進行檢測，然后統計分析兩組人員5種氣味物的DT、IT、5種氣味物失嗅情況，并分析帕金森病組患者的帕金森病評分量表（UPDRS）評分和嗅覺功能的相關性。結果 帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05）。帕金森病組患者的UPDRS評分總分、運動功能評分和DT、IT均無相關性（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率[12.0%（6/50）、34.0%（17/50）、46.0%（23/50）、34.0%（17/50）、52.0%（26/50）]均高于健康對照組[0.0%（0/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、0.0%（0/50）、2.0%（1/50）]（P<0.05）。結論 不同疾病分期、運動障礙的帕金森病患者嗅覺功能減退程度均高于健康人群，但帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運動障礙無相關性。

[關鍵詞]帕金森病;嗅覺功能減退;疾病分期;運動障礙;相關性

[中圖分類號] R742.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0063-03

Correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of patients with Parkinson′s disease

XU Yi-fan? ?CHENG La-na

Department of Neurology， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To investigate the correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of Parkinson′s disease. Methods A total of 50 patients with Parkinson′s disease in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly selected as the Parkinson′s disease group， and 50 health check-ups in our hospital during the same period were randomly selected as the healthy control group. The olfactory recognition threshold （IT） and olfactory perception threshold （DT） of the two groups were detected by five-scent olfaction test solution in a non-odor， ventilated and quiet environment. Then the DT and IT， 5 odorants loss of smell in the two groups were analyzed statistically， the correlation between Parkinson′s disease score scale （UPDRS） score and olfactory function of patients with Parkinson′s disease were analyzed. Results The DT and IT of patients with stage 1， 1.5， 2， 2.5 and 3 in the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. The DT and IT of acid， banana， mint， flower fragrance and stench of the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. There were no correlations between UPDRS score， motor function score， DT and IT of patients with Parkinson′s disease （P>0.05）. The rates of acid， banana， mint， flower fragrance and odor loss of smell of the Parkinson′s disease group （12.0% [6/50]， 34.0% [17/50]， 46.0% [23/50]， 34.0% [17/50]， 52.0% [26/50]） were higher than the healthy control group （0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]， 4.0% [2/50]， 0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]） （P<0.05）. Conclusion The degrees of olfactory dysfunction in Parkinson′s disease patients with different disease stages and dyskinesia are higher than healthy people， however， olfactory dysfunction in patients with Parkinson′s disease has no correlation with disease stage and dyskinesia.

[Key words] Parkinson′s disease; Olfactory dysfunction; Stage of disease; Dyskinesia; Correlation

國內外檢測嗅覺這一特殊感覺的方法已經標準化、系統化，同時已經有相關醫學學者嘗試在診斷帕金森病的過程中應用嗅覺功能檢測[1]，結果表明，帕金森病患者具有顯著的嗅覺功能減退。帕金森病患者的嗅覺察覺、識別能力均受損，是一種功能減退，全面涉及多種氣味，但是各種氣味物具有不同的受損程度，存在對某種氣味物具有更為顯著的受損程度的現象。同時，疾病早期就會出現這種嗅覺功能減退。為了對帕金森病進行及早診斷與治療，對患者嗅覺功能減退進行有效改善，提升患者生活質量，本研究對我院50例帕金森病患者的臨床資料進行了統計分析，探討了帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運動障礙的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年8月～2018年8月我院收治的50例帕金森病患者，其中男25例，女25例;年齡34～81歲，平均（61.312±11.434）歲;病程1～8年，平均（4.456±1.378）年。在Hohn-Yahr分期方面，1期17例，1.5期1例，2期9例，2.5期9例，3期14例。將這些患者作為帕金森病組，另隨機選取同期我院50名健康體檢人員作為健康對照組，其中男26名，女24名;年齡42～75歲，平均（59.990±8.912）歲。兩組人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均符合帕金森病的診斷標準[2];②均具有清晰的意識;③均知情同意。排除標準：①有老年性癡呆、精神分裂癥等可能對嗅覺造成影響的其他神經精神疾病;②有阻塞性肺部疾病;③有內分泌紊亂。

1.3方法

在無異味、通風、安靜的環境中應用五味嗅覺測試液對兩組人員的嗅覺識別閾值（IT）、嗅覺察覺閾值（DT）進行檢測，測試液共有酸、香蕉、薄荷（清涼油）、花香、惡臭5種氣味物，將其中任意1種氣味選取出來，每種氣味有6種濃度級別，將嗅覺檢測時的相應分值設定為相應濃度的對數值，記為-2、-1、0、1、2、3，失去嗅覺記為3.5。從低濃度-2開始依次向高濃度試驗，直到受試者說不出是什么氣味但說出有味，將該種濃度的相應分值設定為該種氣味的DT。繼續檢測直到受試者能夠將具體氣味說出，將該值設定為該種氣味的IT。依次測試其余4種氣味，分別獲取相應氣味的DT、IT。受試者的總體DT、IT為5種氣味的平均值[3]。

1.4觀察指標

比較兩組人員的DT、IT。同時，分析帕金森病組患者的帕金森病評分量表（UPDRS）評分和嗅覺功能的相關性。此外，比較兩組人員5種氣味物的DT、IT、失嗅情況。

1.5統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗或單因素方差分析;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組人員DT、IT的比較

帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05），但帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2帕金森病組患者UPDRS評分和嗅覺功能的相關性分析

帕金森病組患者的UPDRS評分總分、運動功能評分和DT、IT均無相關性（P>0.05）（表2）。

2.3兩組人員5種氣味物DT、IT的比較

帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（tDT比較=4.303、3.182、2.776、2.571、 2.447，tIT比較=6.965、4.541、3.365、3.306、3.300，P<0.05）（表3）。

2.4兩組人員5種氣味物失嗅情況的比較

帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率均高于健康對照組（P<0.05）（表4）。

3討論

近年來，臨床日益深入地研究了帕金森病，日益廣泛地關注了嗅覺功能、色彩感知覺等非運動癥狀感覺功能障礙。由于臨床能夠客觀、簡便地檢測嗅覺，因此帕金森病嗅覺減退受到了充分重視[4]。在傳遞信號的過程中，嗅球是重要的中繼站，相關醫學研究表明[5-8]，刷狀細胞在嗅球表淺部位分布，呈酪氨酸羥化酶陽性。同時，嗅覺中樞梨狀葉接受多巴胺能神經纖維，其從黑質—紋狀體、中腦被蓋腹側投射來[6]。此外，也有一定濃度的多巴胺及其受體存在于梨狀葉上[9]。相關醫學研究表明[10-13]，在帕金森病疾病進展過程的早期就能夠將帕金森病的早期病理改變從前嗅核和嗅束中尋找出來。

相關醫學研究表明[14-18]，帕金森病患者的嗅覺察覺、識別能力均受損，是一種功能減退，全面涉及多種氣味，但是各種氣味物具有不同的受損程度，有對某種氣味物具有更為顯著的受損程度的現象存在。同時，疾病早期就會出現這種嗅覺功能減退。本研究結果顯示，帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率均高于健康對照組（P>0.05），和上述相關醫學研究結果一致，提示臨床及早診斷與治療。但是，本研究有不足之處存在，表現在具有較少的研究樣本數量、較短的治療時間，沒有追蹤遠期療效，造成研究結果偏差可能存在，今后臨床應該將研究樣本數量擴大，將隨訪時間延長，進行進一步深入細致的研究。

綜上所述，不同疾病分期、運動障礙的帕金森病患者嗅覺功能減退程度均高于健康人群，值得臨床充分重視，但帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運動障礙無相關性。

[參考文獻]

[1]蔡謀善，吳瓊，陳鳳儀.帕金森病患者的嗅覺功能、嗅球體積、嗅溝深度變化及診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（3）：293-295.

[2]尹苗苗，張玥，于洋，等.帕金森病非運動癥狀的運動治療研究進展[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（10）：798-800.

[3]李建平，阮紅芳，段陽日.芪芍益腎平肝方對左旋多巴治療帕金森病患者的協同作用[J].中國中醫藥科技，2018， 25（5）：751-752.

[4]王瑞丹，李丹凝，左麗君，等.帕金森病伴發嗅覺障礙及其與臨床癥狀的關系[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2018，25（5）：321-326.

[5]王丹，李沛珊，李艷霞，等.ATP13A2基因與帕金森病的研究進展[J].新疆醫學，2018，48（5）：478-483.

[6]吳宇瑤，吳錦.帕金森病與強制性運動療法[J].神經病學與神經康復學雜志，2018，14（2）：106-110.

[7]胡盼盼，馮果，陳先文，等.嗅覺識別測驗在帕金森病患者中的應用[J].中華神經科雜志，2016，49（8）：610-614.

[8]鄭赟赟，張文波，嚴芳，等.嗅覺功能及嗅球體積聯合檢測對PD的診斷價值研究[J].中華神經醫學雜志，2017，16（8）：810-815.

[9]李雪，遲景宏，辛世萌.帕金森病患者日間過度思睡[J].神經疾病與精神衛生，2017，17（10）：754-757.

[10]朱駿，潘楊，沈柏，等.帕金森病患者嗅覺減退的相關因素分析[J].卒中與神經疾病，2016，23（2）：102-106.

[11]Yan YY，Lei K，Li YY，et al.The correlation between possible RBD and cognitive function in Parkinson′s disease patients in China[J].Ann Clin Transl Neurol，2019，6（5）：848-853.

[12]Kaur P，Sharma M.Diagnosis of human psychological disorders using supervised learning and nature-inspired computing techniques：A Meta-analysis[J].J Med Syst，2019，43（7）：204.

[13]Dai D，Yuan J，Wang Y，et al.Peli1 controls the survival of dopaminergic neurons through modulating microglia-mediated neuroinflammation[J].Sci Rep，2019，9（1）：8034.

[14]Zekaj E，Saleh C，Servello D.Hydrocephalus after deep brain stimulation for Parkinson′s disease[J].Asian J Neurosurg，2019，14（2）：538-540.

[15]Doaee P，Rajaei Z，Roghani M，et al.Effects of Boswellia serrata resin extract on motor dysfunction and brain oxidative stress in an experimental model of Parkinson′s disease[J].Avicenna J Phytomed，2019，9（3）：281-290.

[16]Boutet A，Gramer R，Steele CJ，et al.Neuroimaging technological advancements for targeting in functional neurosurgery[J].Curr Neurol Neurosci Rep，2019，19（7）：42.

[17]Xu M，Zhang S，Zhao H，et al.Association between nucleotide-binding oligomerization domain protein 2 （NOD2） gene polymorphisms and Parkinson′s disease （PD）susceptibility[J].Artif Cells Nanomed Biotechnol，2019，47（1）：2134-2138.

[18]Young G.A review of a patient with Parkinson′s disease in general practice[J].Rev Infirm，2019，68（250）：45-46.

（收稿時間：2019-05-24? 本文編輯：陳文文）