在病理學教學中培養(yǎng)留學生醫(yī)學人文素質(zhì)的思考與實踐

黃益玲 尤程程 魯華 倪毅然 王艷華 唐勤彩

摘要：醫(yī)學留學生的課程設(shè)置以專業(yè)課為主，涉及的人文學科及人文教育相對較少。將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，不僅有助于提高留學生學習醫(yī)學的興趣，增強教學效果，而且對增強學生的社會責任感、使命感以及培養(yǎng)學生的科學思維和素養(yǎng)等方面具有深遠的影響。文章主要介紹本系教師在病理學教學中培養(yǎng)留學生醫(yī)學人文素質(zhì)的思考及實踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學人文素質(zhì)教育;病理學;留學生

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）10-0222-02

諾貝爾獎得主盧里亞曾指出，“醫(yī)學既包含了自然科學，也包含了人文科學，人文對醫(yī)學的發(fā)展進步有非常重要的意義”[1]。三峽大學醫(yī)學院自2004年招收MBBS留學生以來，已為印度、尼泊爾、孟加拉國等國家培養(yǎng)了大量醫(yī)學人才。但醫(yī)學留學生的課程設(shè)置以專業(yè)課為主，涉及的人文學科及人文教育相對較少[2]。因此，將人文素質(zhì)教育融入醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，在內(nèi)容繁雜、枯燥的傳統(tǒng)教學內(nèi)容中貫穿有血有肉的人文素質(zhì)教育，不僅有助于提高留學生學習醫(yī)學的興趣，增強教學效果，而且對增強學生的社會責任感、使命感及培養(yǎng)學生的科學思維和素養(yǎng)等方面具有深遠的影響。我校病理學系在課堂教學中注重將醫(yī)學人文教育和專業(yè)知識教育進行有機的融合，現(xiàn)將本系在病理學教學中培養(yǎng)留學生醫(yī)學人文素質(zhì)的體會介紹如下。

一、留學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀和必要性

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》及《留學中國計劃》的要求，國家將進一步擴大外國留學生規(guī)模，到2020年，使我國成為亞洲最大的留學目的地國家。留學生教育已成為衡量一所大學國際化辦學水平的重要指標之一[3]。醫(yī)學的主要研究對象是患者，目的是幫助人們治愈疾病和提高生活質(zhì)量，關(guān)注人類的健康和幸福。隨著現(xiàn)代醫(yī)學從生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會醫(yī)學”模式的轉(zhuǎn)變，患者在就醫(yī)的過程中不僅需要醫(yī)治疾病，而且希望得到醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷，這就對醫(yī)學生的人文素質(zhì)提出了更高的要求。醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標包括[4]：（1）具有醫(yī)學科學、人文科學、社會科學的完整三維知識結(jié)構(gòu);（2）積極、獨立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的意識和能力;（3）綜合運用各種知識、技術(shù)、技巧解決問題的能力;（4）從事社會工作的能力，包括人際交流能力、協(xié)調(diào)能力;（5）良好的精神品質(zhì)和道德品質(zhì)。人文精神是一個合格乃至優(yōu)秀的醫(yī)學畢業(yè)生必須具備的素養(yǎng)。人文素質(zhì)的欠缺將會導(dǎo)致他們在日后的醫(yī)療實踐中難以較好地適應(yīng)新的醫(yī)學模式，既不能與患者順暢地溝通，又無法滿足患者的心理需求。因此，在醫(yī)學留學生中結(jié)合病理學專業(yè)課開展人文素質(zhì)教育尤有必要。

二、在病理學教學中培養(yǎng)留學生醫(yī)學人文素質(zhì)的探索與實踐

1.在病理學理論課教學中滲透人文素質(zhì)教育。病理學專業(yè)課中蘊含許多潛在而寶貴的人文精神內(nèi)容。病理學發(fā)展簡史其實就是病理學家在認識疾病過程中唯物論和辯證法不斷戰(zhàn)勝唯心論和形而上學論的過程。古希臘名醫(yī)希波克拉底首創(chuàng)液體病理學。主張外界因素促使體內(nèi)四種液體（血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁）失常，從而引起疾病。18世紀中葉，意大利臨床學家莫爾加尼根據(jù)尸體解剖所積累的資料，創(chuàng)立了器官病理學，標志著病理形態(tài)學的開端。19世紀中葉，德國病理學家魏爾嘯在顯微鏡的幫助下，通過對病變組織、細胞的深入觀察，首創(chuàng)了細胞病理學。直到今天，這些學說還繼續(xù)影響著現(xiàn)代醫(yī)學的理論和實踐。在講解細胞凋亡時，引入一首描寫細胞凋亡的小詩，再配以秋天樹葉凋零的圖面，使同學們在輕松愉悅的氛圍中掌握細胞凋亡既是一種生理現(xiàn)象，又可出現(xiàn)于疾病狀態(tài)。鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)，氧自由基肆虐，DNA片段化及凋亡小體形成等關(guān)鍵知識點通過簡潔、韻律性強的詩歌語言呈現(xiàn)出來，便于學生理解和掌握。在講解慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病時，以講故事的形式介紹幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)史。澳大利亞的內(nèi)科醫(yī)生馬歇爾在治療胃炎、胃潰瘍等疾病時發(fā)現(xiàn)，很多來醫(yī)院治胃病的患者的胃里都存在一種螺旋形的桿狀細菌，即幽門螺桿菌。因而提出幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等多種胃病的元兇。然而這一理論受到了當時專家教授的一致反對。為了驗證幽門螺桿菌與胃病的關(guān)系，馬歇爾自己喝下含有幽門螺桿菌的培養(yǎng)液，他用自己的親身經(jīng)歷，初步證明了幽門螺桿菌會導(dǎo)致胃病，并最終獲得2005年的諾貝爾生理醫(yī)學獎。通過將醫(yī)學人文故事有機地滲透到專業(yè)課教學，留學生在上課過程中能夠深刻掌握幽門螺桿菌感染是引起慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃癌的重要病因，同時被科學家為追求真理敢于挑戰(zhàn)權(quán)威并親身做實驗的奉獻精神所感染，他們學好醫(yī)學知識的責任感和使命感會很大程度地增強，內(nèi)在的學習動力也會得到激發(fā)，為成為一名卓越的醫(yī)學生打下堅實的基礎(chǔ)。

2.在實驗課教學中滲透人文素質(zhì)教育。病理學實驗課是理論聯(lián)系實際提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，通過觀察切片和標本的病理變化，有利于讓學生直觀體會到疾病狀態(tài)下器官和組織所發(fā)生的病理改變，進而推論分析患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。例如在上冠狀動脈粥樣硬化的實驗課時，結(jié)合切片引導(dǎo)同學們在顯微鏡低倍鏡下觀察冠狀動脈內(nèi)膜的偏心位增厚，直觀感知血管管腔變窄，血流減少，并由此導(dǎo)致中膜的平滑肌發(fā)生壓迫性萎縮。泡沫細胞中的脂質(zhì)釋放壞死崩解，可釋放入血形成栓子，壞死的組織可有異常的鈣鹽沉積，使血管壁脆性增加。這些抽象的繼發(fā)改變結(jié)合顯微鏡下的形態(tài)改變來講解，讓學生能真正學懂學活。一旦冠狀動脈供血中斷，供血區(qū)域持續(xù)性缺血而導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死發(fā)病初期的120分鐘是緊急救治的黃金時間。對于突發(fā)急性胸痛的患者，如果不能及時識別治療，可繼發(fā)心力衰竭、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命。因此，對于患者來說，時間就是生命。本校留學生主要來自南亞國家，時間觀念比較淡漠，上課遲到的現(xiàn)象時有發(fā)生。結(jié)合具體的病例讓學生懂得急救黃金時間對于患者生命救治的意義，比單純的說教講道理更有效果。又比如講良性潰瘍（胃潰瘍）和惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）大體觀的區(qū)別時，盡管典型的病例大體觀就有明顯不同的形態(tài)學改變，但判斷潰瘍良惡性的標準是顯微鏡下的組織學改變，即使再有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生僅僅憑肉眼觀的改變也不能做出武斷的結(jié)論。引導(dǎo)留學生掌握扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，這是他們以后治病救人的根本。

人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，作為授課教師，我們應(yīng)該首先提升自身的人文素養(yǎng)，樹立積極的人生觀和價值觀，做到學識淵博、嚴謹治學，在病理學專業(yè)知識的教學過程中，有機滲透醫(yī)學人文素質(zhì)教育。事實證明，這種人文素質(zhì)教育與專業(yè)知識教育相結(jié)合的教學模式受到留學生的好評，本系先后有兩名教師被評為“最受留學生歡迎的教師”。醫(yī)學發(fā)展和時代的進步需要不斷提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膽?yīng)用型醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]黃罡，劉軼永，李鋼.新形勢下加強醫(yī)科學生人文教育的重要意義探析[J].蘭州教育學院學報，2015，31（07）：109-110.

[2]黃益玲，魯華，倪毅然.提高留學生病理學教學效果的探索與實踐[J].教育教學論壇，2018，（47）：146-147.

[3]徐蓉，賈子懿，史路.高校國際化背景下來華留學教育與管理的新思路——基于J大學的實踐[J].高教學刊，2018，（21）：136-139.

[4]李曉農(nóng).對醫(yī)學生進行人文教育的幾點思考[J].北京教育（德育），2016，（09）：37-38.

Thinking and Practice of Cultivating Medical Humanistic Quality of International Students in Pathology Teaching

HUANG Yi-ling，YOU Cheng-cheng，LU Hua，NI Yi-ran，WANG Yan-hua，TANG Qin-cai

（Pathology of Department， Medical School，China Three Gorges University，Yichang，Hubei 443002，China）

Abstract：The curriculum of international medical students is mainly about specialized courses，involving relatively few humanities and humanities education.The integration of humanistic quality education into the teaching process of medical specialty will not only help to improve the interest of foreign students in learning medicine，enhance the teaching effect，but also have a profound impact on enhancing students' sense of social responsibility，mission of career and scientific thinking model.This paper mainly introduces the thinking and practice of the teachers of our department in training the medical humanistic quality of the international students in pathology teaching.

Key words：medical humanistic quality education;pathology;international students