復方嗜酸乳桿菌片治療Hp 陽性慢性胃炎的臨床效果分析

羅飛艷，李利娟

（韶關市第三人民醫院，廣東 韶關512123）

隨著社會生活節奏的進一步加快，我國居民慢性胃炎的發病率逐年上升。 慢性胃炎是消化系統常見病癥之一，臨床癥狀以反復發作的上腹部疼痛為主，病情遷延持久。 幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp） 是慢性胃炎的主要致病菌，雖然我國居民對其認知水平及防范意識在逐年提升，但Hp 感染的總體發病率仍呈現不斷上漲趨勢。 資料［1］顯示，在我國成年人群中，Hp 感染率為40%～60%。 對于Hp 感染的治療，目前仍以預防為主，一旦確診為Hp 感染，建議采取積極的治療措施，根除致病菌。 如果感染控制不佳，多數感染者可能出現消化不良、胃部不適、疼痛等慢性胃部炎癥，甚至誘發胃黏膜萎縮、潰瘍及胃部惡性腫瘤［2］。 近年來，應用益生菌治療消化系統疾病的方法日益被臨床認可并廣泛使用。 研究［3-4］表明，益生菌對于修復受損的胃部黏膜組織，快速恢復受損的胃部生態環境具有重要意義，尤其對于合并Hp 感染的胃部疾病，聯合益生菌方案有利于患者胃部疾病的康復及遠期預后。 基于此，本研究選取2016 年1 月至2019 年3 月于我院接受治療的94 例慢性胃炎患者作為研究對象，探討復方嗜酸乳桿菌片治療Hp 陽性慢性胃炎的臨床效果，以期為臨床提供更多參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年1 月至2019 年3 月于我院接受治療的94 例Hp 陽性慢性胃炎患者作為研究對象。 納入標準： 患者經胃鏡檢查確診為慢性胃炎；14C 呼氣試驗為Hp 陽性； 近1 個月內未接受過本研究藥物治療。 排除標準： 嚴重感染患者； 嚴重骨質疏松患者； 肝腎功能不全患者； 治療藥物過敏患者； 腫瘤患者； 精神系統疾病患者。 94 例患者利用隨機數字分組法分為研究組 （n=47） 和對照組 （n=47）。 對照組中男23 例，女24 例； 年齡22～78 歲，平均年齡 （42.78±3.45） 歲。 研究組中男24 例，女23 例； 年齡21～76 歲，平均年齡 （42.55±4.18） 歲。 兩組患者的一般資料比較，無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組治療前均禁用其他藥物。 對照組給予以下藥物治療： 雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，10 mg，bid，po； 甲硝唑片0.4 g，bid，po； 枸櫞酸泌鉀，1 包，bid，po。 研究組在對照組基礎上加用復方嗜酸乳桿菌片，1 g，tid，po （與其他藥物隔開2 小時服用）。 兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標 停藥30 d 后評價兩組患者的臨床治療效果，療效判定標準如下： 治愈： 患者胃部不適癥狀，如腹痛、灼燒感等完全消失，胃鏡檢查示胃部炎癥徹底消退，Hp （-）； 顯效：患者上述臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查示炎性反應基本消失，Hp （-）； 有效： 患者上述臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查示炎性反應縮小≥50%； 無效： 臨床癥狀及體征無任何改善。 C14 呼氣試驗 （-） 為Hp 根除成功。 總有效率= 治愈率+ 顯效率+有效率。 記錄兩組患者治療過程中的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差 （±s） 表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%） 表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組患者的治療總有效率為97.87%，顯著高于對照組的85.11%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n，n （%）］

2.2 不良反應 研究組和對照組的不良反應發生率 （8.51% vs.10.64%） 比較未見顯著性差異 （P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較 ［n，n （%）］

3 討論

胃炎通常指胃部黏膜出現炎性病變，根據臨床表現及發病時間，主要分為急性胃炎及慢性胃炎。 慢性胃炎以胃部不適反復發作為主要癥狀，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。 目前，臨床對于慢性胃炎的治療方案一般以抑酸、保護胃黏膜、改善消化功能為主。 Hp 是引發或加重胃炎的重要病因，其通過降解胃黏膜的脂質層，對胃黏膜生理結構產生破壞，加重胃部炎癥，如未及時控制，甚至可誘發胃部腫瘤。 對于合并Hp 感染者，可聯合抗菌藥物，如甲硝唑、阿莫西林或克拉維酸進行治療，包括常見的三聯或四聯療法［5］，但是關于復方嗜酸乳桿菌片治療Hp 陽性慢性胃炎的臨床研究目前相對較少。

本研究中，對照組患者給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊及甲硝唑、枸櫞酸泌鉀治療，研究組患者在此基礎上聯合復方嗜酸乳桿菌片治療，結果顯示研究組患者的治療總有效率為97.87%，顯著高于對照組的85.11% （P＜0.05）； 兩組的不良反應發生率比較未見顯著性差異 （P＞0.05）； 提示兩種方案治療Hp 陽性慢性胃炎均有顯著效果，且在常規治療基礎上聯合復方嗜酸乳桿菌片治療Hp 陽性慢性胃炎的療效更為顯著。 究其原因如下：枸櫞酸鉍鉀是以鉍劑為主要成分的復方制劑，該藥進入胃部后迅速崩解，在胃部的酸性環境下，該藥可以在胃潰瘍部位形成具有保護性屏障的氧化鉍膠體薄層，有效隔絕外部食物刺激、胃酸或消化因子對于潰瘍面的腐蝕刺激作用，加速炎癥的消失和潰瘍面的愈合［6］。 雷貝拉唑屬于新一代質子泵抑制劑，通過與胃壁細胞分泌小管迅速結合，有效拮抗胃酸分泌功能，與其他同類藥物相比，具有較高的生物利用度，作用的靶點更多，起效更為迅速，持續時間更長，可有效抑制胃酸分泌，緩解胃部炎癥損傷［7-8］。 復方嗜酸乳桿菌片為益生菌類藥物，主要成分為嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉及枯草桿菌菌粉，進入胃部組織后，其代謝產物為大量乳酸，可以顯著提升機體胃腸道內酸度，增加胃部免疫因子，增加自身生理性屏障，有效抑制Hp 的生長繁殖，抑制腸道內致病菌的過量繁殖，恢復機體正常菌群［9-10］，對于慢性胃炎，尤其是合并Hp 感染者的預后起到積極作用。

綜上所述，對于Hp 陽性慢性胃炎患者，應用復方嗜酸乳桿菌片聯合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、甲硝唑及枸櫞酸泌鉀治療的效果更佳，且安全性更高，值得臨床推廣應用。