無縫隙護理模式在介入治療患者中的應(yīng)用效果觀察

王倩

（河南省開封市中心醫(yī)院 開封475000）

介入治療是在各種影像設(shè)備的指引下經(jīng)皮穿刺插管，為患者實施藥物灌注、血管栓塞等非外科手術(shù)方法診斷和治療各種疾病的重要的手段，具有傳統(tǒng)藥物、手術(shù)治療難以同時具備的見效快、微創(chuàng)、可重復(fù)性強、安全性高、操作簡便易行等優(yōu)點[1]。介入治療的出現(xiàn)為臨床提供了新的給藥和治療方式，尤其為一些既往臨床認為難治甚至不治的疾病（如心血管疾病和各種癌癥）開拓了新的治療途徑，現(xiàn)已占據(jù)醫(yī)療診治領(lǐng)域的重要地位[2]。但大多應(yīng)用介入治療的患者病情較為復(fù)雜，介入治療期間仍存在一定的風險，因此，有必要在介入治療期間實施有效的護理措施干預(yù)。本研究對介入治療的100 例患者實施了無縫隙護理模式干預(yù)，獲得了良好的護理效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017 年4 月～2019 年1 月行介入治療的100 例患者為研究對象，并以隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組50 例。對照組男30例，女20 例；年齡35～65 歲，平均年齡（53.37±5.15）歲；疾病類型：肺癌8 例，肝癌10 例，腦出血12例，冠心病20 例。研究組男32 例，女18 例；年齡34～66 歲，平均年齡（53.45±5.13）歲；疾病類型：肺癌6 例，肝癌9 例，腦出血14 例，冠心病21 例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：具備介入治療指征；患者或家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在精神、認知障礙。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 在接受介入治療期間按照護理規(guī)范實施常規(guī)護理。包括做好介入治療準備，嚴密監(jiān)測患者病情變化，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食和用藥。

1.2.2 研究組 在接受介入治療期間實施無縫隙護理模式。（1）成立無縫隙護理管理小組，由科室護士長擔任組長，該科室護士為小組成員，并明確各成員的職責。護士長主要負責護理信息的收集、整理、分析，責任護士則負責護理工作的落實。（2）術(shù)前：患者入院后主動為其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生等，提供患者所需信息，使其快速適應(yīng)住院環(huán)境；積極與患者及其家屬進行有效交流，詳盡掌握患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，通過發(fā)放宣傳冊、微信、視頻等提高患者對疾病的認知，同時向其解釋介入治療的必要性和重要性，并以通俗易懂的語言簡單介紹介入治療的方法及其優(yōu)點和缺點，解答其提出的各種疑問；耐心傾聽患者的感受和期望，觀察其情緒變化，若患者仍對介入治療持有恐懼、緊張心理，可通過介紹過往成功病例或讓已完成介入治療并獲得顯著療效的患者現(xiàn)身說法，以消除顧慮，增強治療信心。（3）手術(shù)當日：病房-介入治療室-病房或重癥監(jiān)護室全程陪護于患者身邊，以熱情的微笑、輕柔的舉止及親切的語言安慰患者，使患者能夠感受到溫暖，從而放松身心，緩解因置身于介入治療室這一陌生環(huán)境所帶來的緊張和恐懼感；再次簡要介紹手術(shù)過程，強調(diào)介入手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，以緩解患者對手術(shù)的緊張、不安情緒；術(shù)中以輕柔的語言與患者進行交流，指導(dǎo)其深呼吸，同時密切觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)生處理。（4）術(shù)后護理：密切關(guān)注患者的生命體征，做好各項常規(guī)基礎(chǔ)護理，除此之外，通過良好的心理護理干預(yù)改善患者精神狀態(tài)，例如在語言及行動上予以積極的暗示，鼓勵患者以健康、樂觀的心態(tài)正確對待疾病，增強其康復(fù)自信心。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組護理前、入室后、術(shù)后1 d 焦慮、抑郁情緒評分。包括抑郁自評量表（SDS）評分，≥53 分即存在抑郁，分數(shù)越高，抑郁程度越重；焦慮自評量表（SAS）評分，≥50 分即存在焦慮，分數(shù)越高，焦慮程度越重。（2）比較兩組入室前、入室后、術(shù)畢的應(yīng)激指標（舒張壓、收縮壓、心率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS 和SAS 評分比較 護理前，兩組SDS 和SAS 評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入室后、術(shù)后1 d，觀察組SDS 和SAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS 和SAS 評分比較

表1 兩組SDS 和SAS 評分比較

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2.2 兩組不同時間點應(yīng)激指標比較 入室前，兩組舒張壓、收縮壓和心率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入室后、術(shù)畢，觀察組舒張壓、收縮壓和心率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間點應(yīng)激指標比較

表2 兩組不同時間點應(yīng)激指標比較

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3 討論

介入治療是一種具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢的給藥和治療新途徑，而有效的護理配合是使其順利進行、促進患者康復(fù)的重要保障[3]。無縫隙護理是一種基于現(xiàn)代護理服務(wù)理念的新型人性化護理模式，更注重護理的全面性，通過盡可能保證患者護理工作流程的嚴密無縫隙，減少護理過程中的縫隙漏洞，從而使護理質(zhì)量大大提升[4]。有學(xué)者指出[5～6]，無縫隙護理不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代護理學(xué)內(nèi)涵，同時也加強了“以人為本”的現(xiàn)代護理學(xué)理念，在臨床各類疾病的護理中，特別是在嚴重疾病的護理中，雖然應(yīng)用無縫隙護理在一定程度上增加了護理人員的工作量，但其護理優(yōu)勢較常規(guī)護理更為顯著。在無縫隙護理過程中，加強了對護理人員與患者之間的溝通交流，增加了對患者不良心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，從而減少了患者可能存在的焦慮、抑郁等不良情緒。而介入治療雖為微創(chuàng)治療手段，過程中會破壞機體組織的完整性，患者仍會表現(xiàn)出不同程度的緊張和焦慮，引起心理性應(yīng)激反應(yīng)，直接對介入治療造成干擾，影響患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組SDS 和SAS 評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入室后、術(shù)后1 d，觀察組SDS 和SAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；入室前，兩組舒張壓、收縮壓和心率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入室后、術(shù)畢，觀察組舒張壓、收縮壓和心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示與簡單機械的常規(guī)護理相比較，對行介入治療患者實施無縫隙護理模式更有利于改善患者的心理狀態(tài)，減輕應(yīng)激反應(yīng)。