杵針療法對女性更年期綜合征的影響

胡娟

（廣東省中山市小欖鎮新市社區衛生服務中心 中山528415）

女性更年期綜合征臨床表現為情緒不穩、月經紊亂等，嚴重影響女性的身體健康[1～2]。因此，如何平穩過渡更年期，提高女性生活質量成為當前研究的重要課題。女性更年期綜合征的發病機制尚不清楚，可能是雌激素水平下降造成的，因此目前治療多采用激素替代治療，但是其療效和安全性還有待論證[3～5]。杵針療法是根據八卦理論衍生的一種特殊治療方法，在治療失眠、抑郁、感冒、亞健康等方面效果顯著，但是對于治療女性更年期綜合征還鮮有報道。本研究旨在探討杵針療法對女性更年期綜合征的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月我中心收治的更年期綜合征女性患者96 例，按照治療方法的不同分成實驗組和對照組各48 例。實驗組年齡45～56 歲，平均年齡（49.63±2.88）歲；病程1～6年，平均病程（2.63±0.47）年；絕經者28 例，未絕經者20 例。對照組年齡45～55 歲，平均年齡（49.43±2.85）歲；病程1～5 年，平均病程（2.59±0.46）年；絕經者27 例，未絕經者21 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：確診為更年期綜合征；無嚴重心、肝、腎及免疫系統疾病；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：子宮及卵巢切除者；藥物依賴者；精神異常者。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療，口服坤泰膠囊（國藥準字Z20000083），4 粒/次，3 次/d，1 周為1 個療程，共服用3 個療程。實驗組采用杵針療法治療，選用杵針銅質太極工具，按照八卦理論選穴，參照八陣穴布陣方法操作，辨證施治：（1）肝陽上亢（治法：平肝潛陽，滋水涵木）。處方：百會八陣、風府八陣。河車路：腦戶至至陽段，太沖、太溪。心煩加大陵；烘熱加涌泉、照海；腰膝酸痛加命門八陣。手法：杵針用瀉法或平補平瀉法。（2）心血虧損：（治法：補益心血，交通心腎）。處方：神道八陣、命門八陣。河車路：大椎至命門段，三陰交、足三里。失眠加神門、百會八陣；心悸加通里；五心煩熱加勞宮。手法：杵針用補法，并可加灸法。（3）脾胃虛弱（治法：補脾養胃）。處方：至陽八陣、中樞八陣、命門八陣。河車路：大椎至命門段，中脘、章門、足三里。腹脹加下脘八陣、氣海八陣；便溏加天樞、陰陵泉。手法：杵針用補法，并可加灸法。（4）痰氣郁結（治法：理氣化痰）。處方：至陽八陣、中樞八陣。河車路：大椎至命門段，膻中八陣、中脘八陣、豐隆、三陰交。手法：杵針用瀉法或平補平瀉法，并可加灸法。1 次/d，40 min/次，5 次為1個療程，1 個療程后休息2 d 再行第2 個療程，3 個療程后隨訪評價療效。

1.3 觀察指標 （1） 臨床癥狀評分。采用Kupperman 指數評定法評定，將潮熱出汗、眩暈、疲乏、骨關節痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性生活下降、泌尿系統感染、感覺障礙、失眠、易激動、抑郁疑心13 種癥狀根據輕重程度分別記為0～3 分，以上得分與指數乘積之和即為Kupperman 指數，總分0～51分，輕度：15～20 分，中度：20～35 分，重度：35 分以上，分數越高說明臨床癥狀越嚴重。（2）生活質量評分（MEN-QOL）。治療前后采用MEN-QOL 評分評價，包括4 個維度，共29 個條目，按照0～6 這7 個影響程度依次計2～8 分，量表得分為各維度得分之和，分值越低說明生活質量越好。（3）療效判定標準。根據Kupperman 指數（MI）評定法判定，MI 比=治療后MI/治療前MI，顯效為MI 比＜25%，有效為MI 比25%～80%，無效為MI 比＞80%。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS19.0 統計學軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 兩組治療前臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后臨床癥狀評分較治療前降低，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

?

2.3 兩組治療前后生活質量評分比較 兩組治療前MEN-QOL 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后MEN-QOL 評分均降低，且實驗組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較

表3 兩組治療前后生活質量評分比較

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

?

3 討論

女性更年期綜合征在中醫上屬于“絕經前后諸癥”范疇，可導致臟腑功能衰退[6～8]。《靈樞·天年》亦言，“四十歲，五臟六腑，十二經絡皆大盛平定，滕理始疏，榮華頹落，發鬢頒白。”這說明女性更年期綜合征會導致臟腑功能衰退，出現月經失調、眩暈、失眠等臨床癥狀，嚴重影響著患者身心健康[9]。

杵針療法是李仲愚老先生在繼承家傳基礎上發展起來的一種特殊療法，根據八卦理論，通過辨證、立法、取穴、布陣等進行治療，其針具為古代九針中的“鍉針”，具有針刺和按摩的雙重功效。杵針療法針具包括七曜混元杵、五星三臺杵、金剛杵、奎星筆四件，穴位包括八陣穴、河車路、八廓穴，操作手法包括點叩、升降、開闔、運轉、分理手法，可通過刺激穴位疏通經絡和氣血，促進機體恢復，維持正常生理功能[10～11]。研究表明，杵針療法易于掌握，操作簡便，容易被患者接受，已經廣泛應用于臨床各科。

有研究發現，杵針療法可治療月經不調、失眠等，但是對于女性更年期綜合征的治療研究還較少[12～14]。本研究中杵針療法采用辨證施治，以治腎為根本，證分肝陽上亢、心血虧損、脾胃虛弱、痰氣郁結等四型，可調節臟腑，寧神定志。結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法療效良好。治療后實驗組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法可改善患者臨床癥狀。此外，治療后實驗組MEN-QOL 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示杵針療法可提高患者生活質量。綜上所述，采用杵針療法治療女性更年期綜合征可提高患者臨床療效，改善臨床癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣。