干擾素聯(lián)合核黃素治療嬰幼兒病毒性口腔炎的臨床觀察

黃春榮

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院兒科 蘆溪337299）

病毒性口腔炎是嬰幼兒多發(fā)疾病之一，多是單純瘡疹病毒Ⅰ型及腸道病毒感染所致[1]。患兒發(fā)病時(shí)體溫常在38℃以上，口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)小皰疹，周圍有紅暈[2～4]。病毒性口腔炎需積極治療，以改善臨床癥狀，避免病情進(jìn)展，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究采用干擾素聯(lián)合核黃素靜脈滴注治療嬰幼兒病毒性口腔炎取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年4 月～2018 年12 月收治的病毒性口腔炎患兒80 例為研究對象，按照治療方案不同分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組男18 例，女22 例；年齡6 個(gè)月～4 歲，平均（2.09±0.44）歲；病程7～8 d，平均（2.45±0.38）d。對照組男17 例，女23 例；年齡6 個(gè)月～4 歲，平均（2.04±0.51）歲；病程7～8 d，平均（2.33±0.31）d。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[5]嬰幼兒病毒性口腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫38℃以上；監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病者；難以配合完成本研究者。

1.3 治療方法 對照組：給予標(biāo)準(zhǔn)治療，靜脈使用抗病毒藥，口腔護(hù)理或局部使用噴霧劑，治療3～5 d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用霧化重組人干擾素α2b 注射液（國藥準(zhǔn)字S20030030）治療，1 歲及以下100 萬IU/次，1 次/d；1～3 歲100 萬IU/次，2 次/d；＞3 歲100 萬IU/次，2～3 次/d，治療3～5 d。同時(shí)給予注射用核黃素磷酸鈉（國藥準(zhǔn)字H20080618）5 mg，靜脈注射，1 次/d，治療3～5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組體征消失時(shí)間、住院時(shí)間、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療3 d 內(nèi)癥狀體征完全消失，體溫恢復(fù)正常，皰疹愈合；有效，治療5 d 內(nèi)癥狀體征明顯改善，體溫基本恢復(fù)正常，皰疹面積和數(shù)量均明顯減少；無效，癥狀體征未見明顯改善或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對比 觀察組體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對比

表1 兩組體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對比

注：與對照組對比，*P＜0.05。

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2.2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效對比[例（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

病毒性口腔炎冬春季節(jié)多發(fā)，尤其好發(fā)于衛(wèi)生條件差的家庭、托兒所中，容易引起傳播[6～8]。病毒性口腔炎因患兒上呼吸道病毒感染而發(fā)病[9]。這類病毒具有較強(qiáng)的傳染性，主要侵犯口腔黏膜、口唇周圍的皮膚。盡管該病癥有一定的自愈性，但高熱、口腔疼痛可增加患兒痛苦，使其煩躁不安，拒絕進(jìn)食，甚至嘔吐腹瀉，造成抵抗力進(jìn)一步下降，往往會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染[10～11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組體征消退時(shí)間己住院時(shí)間均短于對照組，治療總有效率97.50%高于對照組的72.50%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明重組人干擾素α2b 注射液霧化聯(lián)合注射用核黃素磷酸鈉治療嬰幼兒病毒性口腔炎效果較好，且并不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)。值得注意的是，治療過程中應(yīng)指導(dǎo)患兒多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)藥物和毒性物質(zhì)代謝，提高自身抵抗力，以利于早日康復(fù)。

干擾素能夠抑制DNA 和RNA 病毒復(fù)制，但不能夠直接滅活病毒。干擾素主要是激活機(jī)體的免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，從而改善機(jī)體的免疫功能。干擾素經(jīng)超聲霧化吸入后能夠迅速透過黏膜作用于病灶，提高局部藥物濃度，達(dá)到較好的治療效果。核黃素是人體的重要營養(yǎng)物質(zhì)，可作用于人體氧化反應(yīng)。核黃素是體內(nèi)黃酶類輔基的組成部分，該物質(zhì)在人體氧化還原反應(yīng)中具備遞氫作用。如果機(jī)體出現(xiàn)核黃素匱乏的情況就會(huì)影響到生物氧化，使得代謝發(fā)生障礙，造成黏膜損傷。干擾素與核黃素聯(lián)合使用，可使病毒性口腔炎患兒的臨床癥狀得到快速改善，減輕患兒痛苦，提高患兒的生存質(zhì)量。綜上所述，干擾素霧化吸入聯(lián)合核黃素治療嬰幼兒病毒性口腔炎效果明顯，可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，且并發(fā)癥較少。