雙歧桿菌四聯活菌片合茵梔黃顆粒對新生兒黃疸的臨床療效

姚俊紅

（河南省中牟縣人民醫院 中牟451450）

新生兒黃疸是兒科常見疾病，主要由于膽紅素代謝障礙引起血清膽紅素水平升高所致[1]。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，其中生理性黃疸一般發生在出生后2～3 d，癥狀較輕，通常表現為鞏膜及皮膚黃染，一般可以自行緩解；病理性黃疸為膽紅素生成過多及肝臟膽紅素代謝障礙所致，易引起多種并發癥，若治療不及時可影響患兒的生命健康[2]。針對新生兒黃疸，臨床需盡早診斷及治療，以保證新生兒健康成長。目前臨床多采取藍光照射治療新生兒黃疸，可以在很大程度上改善臨床癥狀。但研究表明單純進行光照療法的安全性不高且預后不佳，長期光照常會引起惡心嘔吐、皮疹等并發癥，對患兒的恢復極為不利，因此探索一種更有效的治療方法也成為臨床中關注的重點[3]。本研究在常規采取藍光照射治療新生兒黃疸的基礎上，加用雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃顆粒治療，取得了滿意的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年3 月我院收治的84 例新生兒黃疸患兒為研究對象，按照隨機數字表法分成研究組與對照組各42 例。研究組男26 例，女16 例；日齡1～13 d，平均（6.2±0.6）d。對照組男24 例，女18 例；日齡2～14 d，平均（6.1±0.7）d。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：（1）足月分娩，符合《實用兒科學》中新生兒黃疸的相關診斷標準；（2）無感染情況；（3）患兒家屬對本研究知情，自愿參與。排除標準：（1）存在嚴重肝腎功能障礙；（2）對本研究所用藥物存在禁忌；（3）病理性黃疸。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法 對照組予以藍光照射治療，參數設定：波長450 nm，功率40 W，照射距離40 cm。照8 h，停16 h，定期為患兒翻身。持續治療7 d。研究組在對照組基礎上給予雙歧桿菌四聯活菌片（國藥準字S20060010），0.5 g/次，2 次/d，溫水送服；茵梔黃顆粒（國藥準字Z20030028），1 g/次，3 次/d，溫水送服。持續治療7 d。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。顯效：臨床癥狀消失，黃疸消退，血清總膽紅素（TBIL）水平≤90 μmol/L；有效：臨床癥狀基本改善，黃疸大面積消退，90 μmol/L＜TBIL≤120 μmol/L；無效：未達到上述標準。（2）血清TBIL 及直接膽紅素（DBIL）。治療前后，采集患兒2 ml 的靜脈血，置入裝有抗凝劑的試管中，3 000 r/min 持續離心15 min，分離上層清液，檢測TBIL、DBIL 水平（新生兒TBIL 參考范圍為0～23 μmol/L；DBIL 參考范圍為11.5 μmol/L）。（3）黃疸消退時間及不良反應（腹瀉、發熱、貧血）發生情況。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組TBIL、DBIL 水平比較 治療前，兩組TBIL、DBIL 水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組TBIL、DBIL 水平較治療前降低，且研究組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組TBIL、DBIL 水平比較

表2 兩組TBIL、DBIL 水平比較

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2.3 兩組黃疸消退時間及不良反應發生情況比較研究組患兒黃疸消退時間為（3.56±0.71）d，明顯短于對照組的黃疸消退時間（5.12±0.93）d，差異有統計學意義（t=8.641，P=0.000）。研究組在治療期間發生1 例腹瀉、1 例發熱，不良反應總發生率為4.76%。對照組治療期間出現腹瀉1 例、發熱1 例及貧血1 例，不良反應總發生率為7.14%。兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.213，P=0.645）。

3 討論

新生兒黃疸主要是由于新生兒腸道用作代謝的細菌缺乏，使得腸道內的膽紅素無法轉化成尿膽原排出體外，提高了血清中的膽紅素濃度，進而引發疾病[4～7]。

藍光照射治療是新生兒黃疸常用治療方式，主要是借助藍光的照射，患兒體內非結合膽紅素轉變成無毒水溶性衍生物，在此作用下膽紅素能夠溶解在膽汁及尿液中，進而順利排出體外[8]。然而藍光照射治療的起效緩慢，使得其整體療效不佳。為進一步提高新生兒黃疸的療效，本研究在常規藍光照射治療基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片和茵梔黃顆粒。雙歧桿菌四聯活菌片能夠抑制腸道中的致病菌，促進病情好轉。同時這一藥物還可讓胃腸道建立正常的腸菌群環境，促進腸道蠕動，利于膽紅素的排出，促進黃疸消退，讓患兒盡快康復[9]。茵梔黃顆粒由茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花等組成，其中茵陳具有清熱利濕、護肝退黃的功效；梔子具有利膽護肝的功效；黃芩苷具有瀉熱、除濕的功效；金銀花具有清熱解毒的功效，諸藥聯用可以起到清熱解毒及利膽的功效。現代藥理研究也顯示，茵陳可以增加膽汁中膽酸、膽紅素的排出，同時還可增加心臟冠脈血流量及改善微循環；梔子中的醇提物和梔子甙、藏紅花素等成分均可讓膽汁的分泌量增加，降低膽紅素水平；黃芩苷具備明顯的生物活性，具有顯著的抑菌、利尿、降膽固醇及抗血栓的效果[10]。茵梔黃顆粒能有效抑制膽紅素腸肝循環，發揮利膽退黃效果。本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組血清總膽紅素、直接膽紅素水平較治療前降低，但研究組降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組黃疸消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸，可取得顯著的治療效果，降低血清膽紅素水平。此外，兩組患兒不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸具有較高的安全性。綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸安全有效，值得臨床推廣應用。